4.阴虚痢
症状：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少苔或光红乏津，苔腻或花剥，脉细数 。
病机分析：素体阴虚，感邪而为痢，或者久痢伤阴，遂成阴虚之痢;邪滞肠间，阴血不足，故痢下脓血黏稠;阴亏热灼，故脐下灼痛;营阴不足，故虚坐努责;胃阴亏虚，故食少口干;阴虚火旺，故心烦;舌红绛少苔或光红少津，脉细数为阴血亏耗之征 。
5.虚寒痢
症状：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱 。
病机分析：脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚，肠中失却温养，故腹部隐痛;脾胃虚弱，故食少神疲，四肢不温;脾胃虚寒，则化源不足，肠中久痢，则津微外流，日久及肾，导致肾阳虚衰，关门不固，故腰酸怕冷，滑脱不禁;舌淡苔白，脉沉细弱均为虚寒之象 。
6.休息痢
症状：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻根厚，脉濡软或虚数，按之濡滑或带弦数 。
病机分析：下痢日久，正虚邪恋，寒热夹杂，肠腑传导失司，故缠绵难愈，时发时止;湿热留恋不去，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发，发则腹痛里急，夹黏液或见赤色;脾胃虚弱，中阳健运失常，故腹胀纳减，嗜卧倦怠;苔腻不化，脉濡或虚数为湿热未尽、正气虚弱之征 。
7.噤口痢
症状：下痢脓血，胸闷呃逆，口臭纳呆，或噤口不食，或入口即吐，舌红苔黄腻，脉滑数;或下痢频频，恶呕不食，口淡不渴，舌淡脉弱 。
病机分析：湿热疫毒，蕴结肠腑，上攻于胃，胃气不得通降，故噤口不食或食入即吐;或久病正虚，中气耗损，脾胃衰败，清阳不升，浊阴不降，胃气衰败，逆而不降，故恶呕不食 。
【治疗】
一、治疗思路
《景岳全书》云：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢最大关系 。”痢之初起，实证、热证多见，治当清肠化湿解毒，调气行血导滞;如刘河间云：“调气则后重自除，行血则便脓自愈 。”初起如有夹表证者，则加解表之剂，以解表举陷 。忌用收涩止泻之品，以免闭门留寇 。疫毒痢则当清热解毒，开窍镇痉 。噤口痢治以清热解毒，和胃降逆 。
久痢正虚邪恋，当调补脾胃，兼以清肠 。虚实夹杂者，当标本同治，虚实兼顾 。
二、基本治法
1.清肠化湿，调和气血法
适应证：湿热蕴结证 。
代表方：芍药汤加减 。
常用药：黄芩、黄连清热解毒燥湿;白芍、当归、甘草和营行血，以治脓血;木香、槟榔、大黄行气导滞以除后重;金银花清热解毒;肉桂辛温通结 。
加减：痢之初起，伴发热恶寒，头身重痛，脉浮数等表证，应用解表法，以荆防败毒散疏表举陷，此即喻嘉言所谓“逆流挽舟”之法 。表邪未解，陷入于里，里邪已甚，症见大热汗出，脉象急促，则用葛根芩连汤以解表清里 。如表证已解，痢尤未止，可加香连丸以调气清热 。痢下赤多白少，或纯下赤冻，口渴引饮，热甚于湿，加白头翁、秦皮、黄柏清热解毒，金银花、丹皮、地榆、赤芍清热凉血止痢 。
若瘀热较重，痢下鲜血者，加生地榆、槐花、荆芥、当归凉血祛风止血 。痢下白多赤少，胸脘痞闷明显，舌苔白腻，湿重于热，去当归，加苍术、厚朴、陈皮燥湿行气 。若见饮食积滞，痢下不爽，腹胀拒按，嗳腐吞酸，舌苔腻，脉滑，加莱菔子、山楂、神曲消食化滞;食积化热，痢下不爽，加枳实、厚朴、槟榔行气导滞，破积泄热 。

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