怎么养肠胃 溃疡性结肠炎能吃陈皮吗( 六 )


代表方:荆防败毒散合芍药汤加减 。前方疏散表邪,使邪气从表而解,适用于痢疾初起兼有表证者;后方清肠祛湿,调气和血,适用于湿热蕴肠证 。
常用药:荆芥、防风、羌活、葛根疏散表邪;黄芩、黄连清热解毒燥湿;大黄荡邪祛滞;茯苓、陈皮、苍术、厚朴化湿运脾和胃;枳壳、槟榔理气除湿;白芍、当归调肝和血 。
2.温中补虚,清热燥湿
适应证:久痢正虚,寒热错杂证 。症见久痢不愈,纳少倦怠,形寒畏冷,四肢不温,腹部隐痛,痢下赤白,门灼热,舌暗苔黄腻,脉沉细弦 。
代表方:乌梅丸加减 。
常用药:乌梅大酸,急泻厥阴,平肝柔木;桂枝、附子、细辛、干姜、川椒等辛温诸品,温脾暖肾,通启阳气;黄连、黄柏苦寒,清热坚阴;人参、当归甘温,补气调中 。
加减:热去减黄连、黄柏;寒重加吴茱萸以暖肝胃;胃肠气滞加陈皮、大腹皮、木香理气除湿消胀;中焦气虚加白术、山药、茯苓、薏苡仁、莲子肉健脾益气 。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)白蔹散:白蔹地下块根,晒干后研末,装胶囊,每粒装0.3g,每次服5粒,每日2次 。治疗湿热痢 。
(2)马齿苋30g,洗净切段,粳米60g淘净煮粥,入马齿苋 。治疗湿热痢 。
(3)石榴皮茶:取石榴皮15g,洗净切片,加水煎服,每日代茶频饮,可用于治疗休息痢 。
2.常用中成药
(1)香连丸:功能与主治:清湿热,化滞,止痢 。用于湿热内滞大肠引起的下痢赤白脓血相杂、腹痛、里急后重 。用法与用量:
每次3~6g,每日1~2次 。
(2)固本益肠片:功能与主治:健脾温肾,涩肠止泻 。治疗脾虚或脾肾阳虚所致的久泻久痢、急慢性腹泻、慢性结肠炎 。用法与用量:
每次8片,每日3次 。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻 。湿热痢非本药所宜 。
3.外治法
灌肠法:白头翁、苦参、金银花、黄柏、滑石各60g 。上药加清水,浓煎成200ml,先作清洁灌肠后,再以药液灌肠,每日1次,连续3天 。主治湿热痢、疫毒痢 。
五、临证勾要
1.病情复杂者治宜兼顾
急性痢疾以实热为主证者,前人有“痢无止法”之说,但对于日久不愈的慢性痢疾或者慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症,因病情复杂,正气已虚,而余邪又未尽,若单纯补涩则积滞不去,贸然予以消导,又恐伤正气,此时应当治宜兼顾,于补益之中,佐以清肠导下祛积,扶正祛邪,权衡应用,有寒热错杂者,可用乌梅丸加减治疗 。对于反复发作,迁延日久之休息痢,还可在辨证基础上加用白头翁、石榴皮,或可试用鸦胆子仁10~15粒,去壳装胶囊饭后吞服,1日3次,7~10日为1个疗程 。
2.注意选用单味药
对于湿热痢疾许多单味药有良效,如马齿苋、败酱草、苦参等,可在辨证的基础上加用上述1~2味,或者单味药煎服 。
3.以“脏毒”论治,予清肠解毒之品
痢疾以黏液脓血便为主,可以“脏毒”论治,无论急性热痢、寒痢,还是休息痢,也无论慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症者,病情处于活动期或是缓解期,均加清肠解毒药,如黄连、黄芩、苦参、败酱草、白头翁、秦皮、马齿苋、金银花等 。
4.配合中药灌肠
慢性痢疾反复发作,较难治愈,可以配合灌肠治疗,中药灌肠中药常见的有清热解毒药:黄连、黄柏、白头翁、大黄、秦皮、苦参、青黛、马齿苋、蒲公英等;收涩敛肌药:白及、乳香、没药等;活血化瘀药:丹参、赤芍、血竭、三七等;收涩止泻药:乌梅、赤石脂、石榴皮、芡实等,可用之浓煎灌肠,适用于溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾 。


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