僵是怎么回事儿 人参养营汤方歌( 四 )


麻木的基本治疗为补虚泻实 , 通经活络 , 调和气血营卫 。依据标本虚实、缓急轻重而辨证治疗 。泻实宜根据病邪特点采用祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络法;补虚重在补气养血活血、滋阴息风通络;虚实夹杂者 , 则应补虚与泻实同用 , 视具体病情权衡补泻的轻重 。若麻木以肢体局部为主者 , 常随证加入引经药使药效直达病所 。
二、基本治法
1.祛风胜湿 , 通经活络法
适应证:外感风湿证 。
代表方:蠲痹汤加减 。
常用药:羌活、独活、防风祛风除湿;当归、川芎养血活血通经;白芍、甘草、木瓜缓急止痛 。
加减:麻木伴有疼痛 , 形寒怕冷 , 加制附子、细辛、桂枝温阳通经;关节肿胀加木防己、萆薢、五加皮、苍术除湿通络;风湿蕴热 , 局部热焮红肿 , 加苍术、黄柏、薏苡仁、忍冬藤清热利湿 。
2.调和营卫 , 祛风通络法
适应证:营卫不和证 。
代表方:桂枝汤合大秦艽汤加减 。前方偏于解肌发表 , 调和营卫;后方偏于祛风活血通络 。
常用药:桂枝、秦艽祛风邪 , 通经络;荆芥、防风、羌活祛风散邪;当归、川芎养血荣筋 , 活血通络;白芍、甘草、生姜、大枣调和营卫 。
加减:寒胜加制附子、制川乌、制草乌、细辛散寒止痛;风胜加麻黄祛风通经;湿胜加薏苡仁、苍术、防己祛风利湿;热胜加虎杖、漏芦、忍冬藤清热通络 。
3.化痰行瘀通络法
适应证:痰瘀交阻证 。
代表方:双合汤加减 。
常用药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀通络;半夏、陈皮、白芥子、茯苓、竹沥化痰散结 。
加减:瘀血明显加莪术、三棱、三七破血祛瘀;痰浊较盛加苍术、南星、炙僵蚕燥湿化痰;痰瘀化热加黄柏、丹皮、胆星清热;若顽麻久木 , 肌肤顽硬变厚 , 则可加入全蝎、蜈蚣、海桐皮、地龙搜剔通络 。
4.益气补血通络法
适应证:气血亏虚证 。
代表方:人参养荣汤加减 。
常用药:人参、黄芪、白术、当归、熟地、白芍健脾益气养血;五味子、远志养心安神;鸡血藤、川芎、丹参养血通络 。
加减:肢体末端麻木不温 , 颜色苍白 , 加制附子、桂枝温经散寒;活动后麻木加重 , 肌肤不荣 , 加阿胶、石楠藤、天仙藤补血通络;血虚心神失养 , 心悸 , 失眠 , 喜忘 , 加夜交藤、酸枣仁、茯神、柏子仁安神定志 。
5.滋养肝肾 , 平肝息风法
适应证:肝肾阴亏证 。
代表方:天麻钩藤饮加减 。
常用药:天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风;栀子、黄芩、菊花清肝泻火;杜仲、桑寄生、怀牛膝补益肝肾;白芍、益母草活血调血 。
加减:肝火上炎 , 口苦目赤 , 加龙胆草、夏枯草清泻肝火;肝肾阴亏较甚 , 目涩耳鸣 , 腰膝酸软 , 加枸杞子、白芍、山萸肉补益肝肾;阴虚风动 , 麻木较重 , 肢体颤动 , 头晕眼花 , 可选用大定风珠或三甲复脉汤 。
三、复法应用
1.补气活血 , 化瘀通络法
适应证:气虚血瘀证 。症见肢体麻木 , 感觉障碍 , 软弱无力 , 面色萎黄 , 神疲困倦 , 少气懒言 , 自汗 , 舌质淡紫或有瘀斑 , 苔白腻 , 脉细涩或细弱 。
代表方:补阳还五汤加减 。


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