常用药:大剂量黄芪补气以养血;桃仁、红花、当归、赤芍、川芎养血活血 , 化瘀通经;地龙、僵蚕、蜈蚣、川牛膝通经活络 。
加减:气虚乏力明显加党参 , 以加强补气作用;伴有畏寒 , 肢冷 , 舌淡 , 加制附片、鹿角霜温阳化气 。
2.益肝肾 , 补气血 , 祛风除湿法
适应证:麻木日久 , 迁延不愈 , 正虚邪恋 , 肝肾两虚 , 气血不足证 。
症见四肢麻木不仁 , 不知痛痒 , 肢节活动不利 , 面色苍白 , 头晕耳鸣 , 少气懒言 , 自汗疲乏 , 肌肉萎软 , 腰腿酸软 , 舌淡苔白 , 脉细弱 。
代表方:独活寄生汤加减 。
常用药:独活、防风、秦艽祛风除湿;桑寄生、杜仲、怀牛膝补益肝肾 , 强壮筋骨;当归、川芎、白芍、地黄养血和血;人参、茯苓、甘草健脾益气 。
加减:肝肾阴虚 , 低热 , 或午后潮热 , 加炙龟板、山萸肉、旱莲草滋阴清热;阳虚畏寒肢冷 , 加制附片、干姜、巴戟天、仙灵脾温补肾阳 。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)威灵仙500g , 切碎 , 泡入1500g白酒中 , 4~5日后即可饮用 , 每次10~20ml , 每日2~3次 。用于各种原因的麻木 。
(2)止麻消痰活血汤:
黄芪15g , 当归15g , 川芎10g , 赤芍15g , 丹参15g , 陈皮10g , 半夏10g , 胆南星6g , 鸡血藤15g , 桃仁15g , 红花15g 。本方具有补气祛痰、活血化瘀、息风通络作用 , 用于气虚血瘀痰阻之证 。
2.常用中成药
(1)小活络丹:功能与主治:祛风除湿 , 化痰通络 , 活血止痛 。用于风寒湿痹阻的麻木 。用法与用量:
每次1丸 , 每日2次 , 用陈酒或温开水送服 。
(2)指迷茯苓丸:功能与主治:燥湿和中 , 化痰通络 。用于痰湿阻络所致的麻木 。用法与用量:
每次9g , 每日2次 。
(3)中风回春片:功能与主治:活血化瘀 , 通经活络 。用于气血阻滞 , 肢体麻木者 。用法与用量:
每次4~6g , 每日3次 。
(4)二十五味珊瑚丸:功能与主治:开窍 , 通络 , 止痛 。用于神志不清 , 身体麻木 , 头昏目眩 , 头痛 , 癫痫以及各种神经性头痛 。用法与用量:
每次4丸 , 每日1次 。
3.针灸治疗
合谷、太冲、曲池、膈俞、胆俞、足三里、三阴交、局部阿是穴 。手法以平补平泻为主 , 每次留针30分钟 , 隔日1次 。可配合灸法、电针、拔罐 。
五、临证勾要
1.李东垣从气虚治疗麻木
金元医家李东垣首次提出麻木多由气虚引起 , 其《兰室秘藏·卷中·妇人门》明确指出:“麻木 , 为如绳缚之久 , 释之觉麻作而不敢动 , 良久则自已 , 以此验之 , 非有风邪 , 乃气不行 。”对于治疗方法 , 则主张应以益气升阳 , 调畅气机为主 。选方用人参益气汤治疗“两手指麻木 , 四肢困倦 , 怠惰嗜卧”;神效黄芪汤治疗“浑身麻木 , 或头、面、手、足、肘、背或腿脚麻木”;导气汤治疗“两腿麻木沉重” 。
2.麻木为中风先兆
张子和在《卫生宝鉴·中风》中指出“凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者 , 三年内有中风之疾也” , 是为中风之先兆 。王清任在《医林改错》一书中对中风先兆症状作了较为详尽的描述 , 其中亦提出麻木的临床表现 。临床凡见起病急骤 , 一侧肢体麻木 , 或有颜面口唇麻木 , 伴言语謇涩、头痛头晕等症时 , 往往提示为中风先兆 , 须高度警惕 , 积极治疗 , 以防中风的发生 。
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