4.B超、CT或MIR检查 对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值 。
病因病机
形成胀满的原因很多，有因湿热挟痰，或饮食阻滞，或脾胃虚弱，或七情不和，气机阻滞，或误下伤中，或暴怒忧郁，或痰气搏结，都能形成本病 。
脏腑感受外邪，或功能失调，气机逆乱，是导致脘腹胀满的重要原因，早在《灵枢胀论篇》有过详细的论述：“脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安”，“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛，冬日重感于寒，则食泻不化；小肠胀者，少腹胀，引腰而痛” 。说明胃肠功能失调，可造成不同程度的胀满 。
关于胀满的机制，有两点认识相同：
（1）基本病机为邪结中焦，气机升降阻隔阻滞，痞塞不通 。
（2）主要症状是心下痞塞满闷，按之濡软，外无胀满形迹；或不仅心下痞满闷塞感，外亦见有胀满之形 。对于基本病机还有部分医家认为与瘀血有关 。
基本病机是在病因作用下，中焦气机痞塞，经络气血阻滞，胃液逐渐暗耗，导致其络脉瘀闭，日久可痰瘀互结搏而成积；临床证候的基本特点是热多于寒，实多于虚，浊阴不降甚于清阳不升 。
中医辩症施治
补气
可经常用如草果，豆蔻，陈皮之类的辛香料炖山药、鸡肉、香菇，可以健脾运湿、补中益气、行气破滞 。因为中医有“气不虚不堵”的说法，所以补气也是很好的办法 。
不吃热气食物
尽量不吃热气的食物，如炒豆子 。还要经常保持乐观的人生态度，笑口常开、少忧郁，可以有效的防止肝郁气滞引气脘腹胀满 ，另外要注意饮食有度，不能暴饮暴食，脘腹胀满是消化不良的体现之一 。
拟方
柴胡、炒白术、枳壳、木香、香橼皮、大腹皮、鸡内金、焦山楂、佛手、米仁，14剂后，脘腹胀满未减 。仔细询问病史，患者过去有慢性胃炎、胃下垂史，观其形态消瘦，口苦，舌苔薄，脉细滑 。改拟甘草泻心汤，佐以健脾补气方药 。
处方
炙甘草、制半夏、黄连、黄芩、炮姜、党参、黄芪、高良姜、制香附、木茴香、焦山楂、佛手 。前方加减治疗月余，脘腹胀满逐渐减轻，食欲增加，二便调 。继续以上方法化裁，治疗3个月左右 。脘腹胀满消失 。“甘者令人中满”，见《素问·奇病论》 。张琦注：“食甘则中气缓而善满，故中满 。”大凡甘美食物或味甘药物，久食易生满病，此已被无数事实所佐证 。甘草一味，为甘药之代表，其功用姑且不议，一般方书中大多云其“甘缓壅气，令人中满”，故凡湿阻气滞，脘腹胀满者忌用 。

文章插图
其他说明
查仲景方，以甘草命方名者，首推甘草泻心汤，用治于痞证及狐惑病 。其中《伤寒论·太阳篇》用治“腹中雷鸣，心下痞鞕而满”，病机由于：“胃中虚，客气上逆，故使鞕也 。”柯琴注云：“本方君甘草者，一以泻心而除烦，一以补胃中之空虚，一以缓客气之上逆也 。”分析殊甚允当，切中肯綮 。临床治胃脘胀满者，往往以大队利气，图一时之快，有的确可见效，有的虽效而阴分已伤，有的则无显效 。笔者在侍诊裘沛然先生时，每见先生辄投甘草、党参、黄芪等甘味之属治脘腹胀满者，屡建功效 。病情变化往往风情万种，治病岂可执一法而泥固不变 。凡久病胃气虚所致不能健运出现痞满者，但用甘缓无妨，若不应可稍佐温运之品，可相得益彰 。《本草汇言》载：“实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通 。”《本草通玄》说得更好：“《别录》云，下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也 世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶?”以上两家，实乃经验之谈，若非潜心临证，是不可能有此切身体验的 。

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