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我们可以决定结婚的年龄 ， 却无法决定卵巢衰老的年龄 ， 在高龄女性生育人群越来越大的现在 ， 如何评估卵巢储备功能 ， 是很重要的 。  
当61岁高龄产妇生子的消息传出 ， 门诊满心期待要求生育的高龄女性越来越多 ， 作为专业医生 ， 我们强调患者们需关注自身卵巢功能 ， 进行正规的生育能力的评估 ， 这些都有助于患者顺利的受孕 ， 拥有健康可爱的宝宝 。  
我们常说的卵巢功能 ， 其实是指卵巢储备功能 ， 是决定着我们生育成功与否的关键因素 。  
我们常常会遇见这样一些患者 ， 月经不调 ， 不孕不育 ， 基础期生殖激素水平异常 ， 动态B超监测发现卵泡发育不良 ， 生长缓慢 ， 张力欠佳或小卵泡排卵 ， 或排出障碍 ， 我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定 ， 发现雌激素水平低下 ， 这样的卵子质量 ， 受孕几率低 ， 若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力 ， 其实都是卵巢储备功能下降的征兆 ， 我们需要及时的发现 ， 尽早的干预 。  
1.哪些因素会影响卵巢储备功能呢？目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等 。  
  
2.如何评估卵巢储备功能？- 1 -年龄  
年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标 ， 年龄越大水平随之低下 ， 尤其是35岁以上 ， 卵泡的数量急剧下降 ， 卵母细胞的质量下降 ， 出现卵子细胞核异常 ， 其颗粒细胞的增殖率也下降 ， 凋亡率同时升高 ， 黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降 。  
38岁以后卵泡的闭锁加速明显 ， 临床更呈现出低妊娠率少 ， 高流产率 ， 低分娩率的情况 ， 但因为个体性差异 ， 年龄指标不作为单纯判断标准 。  
- 2 -生殖激素的测定  
测定时间为月经的第2-5天 ， 其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降 。  
FSH水平＜10IU/L为正常 ， 可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L ， 预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L ， 为卵巢早衰隐匿期 ， 预示着1年后可能闭经 ， 但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动 ， 应注意复查 ， 若波动幅度较大 ， 也提示卵巢功能下降 。  
FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标 ， 基础FSH/LH比值升高 ， 提示可能为卵巢功能减退 。 若FSH/LH比值升高＞2～3.6 ， 即使基础FSH水平正常 ， 但LH相对降低也预示卵巢储备降低 ， 促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高 ， E2＞80pg/ml ， 提示卵巢反应性降低 ， 功能下降 ， 随着年龄及卵巢功能衰竭 ， 就会出现高FSH、LH ， 低E2的状态 。  
  
- 3 -基础抑制素B  
月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值 。 基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少 ， 卵巢储备功能下降 ， INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备 。  
- 4 -抗苗勒管激素  
抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子 ， 基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低 ， AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降 。 AMH水平较为恒定 ， 可以在月经任何一个阶段进行测定 。  
- 5 -超声检查  
临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能 ， 其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目 ， AFC≤5个 ， 为卵巢储备功能不良 。

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