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【备孕999问|27岁月经不调1年，是多囊？检查项目一一拆解！想知道的都在这里！】  

1.月经不调一年 ， 还能要孩子吗？27岁的小玉（化名）告诉我 ， 她最近1年月经紊乱了 ， 30-90天来一次月经 ， 经量少 ， 无痛经 。 已婚的她目前采取避孕套避孕 。 既往体健 。  
我给她查体 ， 她的身高：1.62米 ， 体重：60千克 ， 体重指数:22.86（正常） 。 她无多毛和痤疮 ， 余查体未见异常 。  
“我才27岁 ， 月经就乱了 ， 我还能要孩子吗？有点担心 。 ”小玉说道 。  
“您目前在避孕 ， 不能诊断‘不孕症’ ， 我们先看看结果再说好吗？”我解释道 。  
  
小玉把既往查的化验检查结果放在我的面前 ， （2020年5月19日）盆腔B超回报：子宫前位 ， 大小4.7×4.2×2.9cm ， 内膜厚约0.5cm ， 回声均匀 ， 子宫肌层回声均匀 ， 子宫轮廓规则 。 右侧卵巢大小约1.8×3.6cm ， 左侧卵巢大小2.8×2.1cm ， 双侧卵巢可见十余个无回声 ， 右侧较大者直径约0.9cm ， 左侧较大者直径约0.5cm ， 双侧附件区未见明显肿物 ， 盆腔未见明显液性暗区 。  
2.月经不调 ， 为什么要查性激素六项？小玉2018年6月6日-性激素结果：  
◎雌二醇（E2）：97.9pg/mL ，  
◎促卵泡激素（FSH）：4.83IU/L ，  
◎促黄体生成素：3.41IU/L ，  
◎催乳素（PRL）：25.4ng/L ，  
◎孕酮（PRG）：8.19ng/mL ，  
◎睾酮（TT）：＜0.20ng/mL 。  
小玉2020年5月9日（经期第2天）-性激素结果：  
◎雌二醇（E2）：35.2pg/mL ，  
◎促卵泡激素（FSH）：7.4IU/L ，  
◎促黄体生成素：3.74IU/L 。  
◎INS（空腹胰岛素浓度）：8.2uIU/mL ，  
◎空腹血糖：4.95mmol/L 。  
◎甲功正常 。  
备孕女生们应该知道 ， 我们常说的卵巢功能 ， 其实是指卵巢储备功能 ， 是决定着女生生育成功与否的关键因素 。  
月经女生见血第2~4天的激素可以反映卵巢的储备功能 ， 排卵前的激素水平反映卵子的质量；排卵后的激素反映黄体的情况 。  
经期2~4天抽血查的性激素 ， 这属于早卵泡期 ， 其中FSH在卵泡早期处于低水平 ， 具体正常数值FSH＜10IU/L 。  
  
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◎FSH水平＜10IU/L为正常 ， 为卵巢正常反应；  
◎FSH＞10～15IU/L ， 预示卵巢低反应；  
◎FSH＞20IU/L ， 为卵巢早衰隐匿期 ， 预示着1年后可能闭经 ， 而且自然受孕的机会<2%-5% 。 医生会建议这种女生积极助孕 。  
◎如果年龄＜40岁且FSH连续两次＞40U/L ， 是卵巢早衰 。  
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FSH/LH（黄体生成素）比值为1~2 。 如果FSH＞10 IU/L ， 或者FSH/LH（黄体生成素）＞3 ， 提示卵巢功能下降 ， FSH/LH＜1 ， 有可能排卵不规律 。  
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E2（雌二醇）为20~50pg/Ml 。 基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高 ， E2＞80pg/ml ， 提示卵巢反应性降低 ， 功能下降 ， 随着年龄及卵巢功能衰竭 ， 就会出现高FSH、LH ， 低E2的状态 。  
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泌乳素（PRL）低于25ng/mL ， 最好低于20ng/mL 。 孕酮（P）＜1ng/mL 。 睾酮（T）＜0.75ng/Ml(或参考值的正常值高线 ， 每个医院不一样) 。  
两次PRL＞25ng/mL ， 提示高泌乳素血症 。 玉镀PRL第一次PRL＞25 ng/mL ， 第二次没有复查PRL ， 需要复查一下 ， 如果再次复查＜25 ng/mL ， 属于正常 。  
关于“娇气”的泌乳素 ， 很多生理因素会影响血清泌乳素（PRL）水平 。 精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激（外伤 ， 手术） ， 低血糖等均可引起PRL暂时性升高 ， 此外妊娠期及哺乳期PRL也会升高 。

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