(4)缝合材料和方法　缝合材料可用人发或7～8“0”尼龙线 。缝合方法有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法 。前者只缝合神经外膜 ， 如能准确吻合 ， 多可取得良好效果 ， 后者是在显微镜下分离出两断端的神经束 ， 缝合相对应的神经束的束膜 ， 此法可提高神经束两端对合的准确性 。但在手术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动和感觉纤维) ， 目前尚无迅速可靠的方法 。  
因此 ， 束膜缝合也存在错对的可能性 ， 且束间游离广泛可损伤束间神经交通支 。在良好的修复条件下 ， 两种吻合方法效果并无明显差别 ， 一般情况宜行外膜缝合 ， 因其简便易行 ， 无需特殊设备和技能 。在神经远侧端有自然分束的部位 ， 宜采用束膜缝合法 ， 对部分神经伤 ， 在分出正常与损伤的神经束后 ， 用束膜缝合法修复损伤的神经束 。晚期神经伤(一年以上未修复的神经伤) ， 也有修复价值 。  
我们总结169例晚期神经伤 ， 效果优良占62.1% ， 获得有用的感觉恢复占23.1% ， 总有效率达85.2% 。  
3.神经转移术和移植术 因神经缺损过多 ， 采用屈曲关节、游离神经等方法仍不能克服缺损 ， 对端吻合有明显张力时 ， 应做神经转移术或移植术 ， 但神经移植的效果总不如对端吻合满意 。  
(1)神经转移术 在手外伤 ， 可利用残指的神经转移修复其它神经损伤手指的神经 。在上肢 ， 可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支 。在臂丛根性损伤时 ， 可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等 。  
(2)神经移植术　首选自体神经移植 。常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等 。数条大神经同时损伤时可利用其中一条修复其它重要的神经 。在上臂损伤时 ， 如正中、尺、桡及肌皮神经均有较大缺损 ， 不能作对端吻合 ， 可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经 。①单股神经游离移植法　用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿 ， 如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经 ， 可采用神经外膜缝合法 ， 将移植的神经与需修复神经作外膜吻合 。  
移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离 ， 使神经修复后缝合处无张力 。②电缆式神经游离移植法　如用于移植的神经较细 ， 则须将数股合并以修复缺损的神经 。先将移植的神经切成多段 ， 缝合神经外膜 ， 形成一较大神经 ， 再与待修复的神经缝合 ， 此法因神经束对合不够准确 ， 效果不肯定 。③神经束间游离移植法　在手术显微镜下操作 。  
操作技术与神经束膜缝合术相同 ， 即先将神经两断端的外膜切除1厘米 ， 分离出相应的神经束 ， 切除神经束断端的瘢痕至正常部分 ， 然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合 。  
(1)环形切除断端神经外膜1厘米 ， 分离出各神经束 ， 切除神经束端瘢痕  
(2)将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合  
(3)神经束间缝合完毕　④神经带蒂移植法　较细的神经移植后 ， 一般不致发生坏死 。取用粗大的神经作移植时 ， 往往由于神经的游离段缺血 ， 发生神经中心性坏死 ， 导致束间瘢痕化 ， 影响移植效果 。带蒂法移植可避免上述情况发生 。如将正中神经及尺神经近段假性神经瘤切除并作对端吻合 ， 再将尺神经近侧神经干切断而尽量保留其血管 ， 6周后将尺神经近端切断缝合于正中神经远段 。

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