(1)尺神经和正中神经损伤
(2)切除神经瘤将两近端吻合 , 于近侧切断尺神经干 , 保留营养血管
(3)6周后切断游离尺神经近侧 , 带蒂移植与正中神经远端吻合 ⑤带血管蒂神经游离移植法 多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植 , 将小隐静脉与受区一知名动脉吻合 。以使移植段神经获得血液供应 。
4.肌肉转移术 在神经伤不能修复时 , 施行肌肉转移术重建功能 。如桡神经伤不能修复时 , 可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时 , 可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时 , 可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时 , 可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等 。
5.术后处理 用石膏固定关节后屈曲位 , 使吻合的神经不受任何张力 。
一般术后4-6周去除石膏 , 逐渐伸直关节 , 练习关节活动 , 按摩有关肌肉 , 促进功能恢复 。但伸直关节不能操之过急 , 以免将吻合处拉断 。还应注意保护患肢 , 防止外伤、烫伤和冻伤 。
(1)屈曲膝关节吻合坐骨神经;
(2)术后用石膏固定膝关节屈曲和髋关节伸直位 。
2.周围神经损伤怎么治
周围神经损伤的种类较多 , 以下是几种常见的周围神经损伤 。
1.臂丛神经损伤:?主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍 。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂 , 上臂内收 , 不能外展外旋 , 前臂内收伸直 , 不能旋前旋后或弯曲 , 肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区 。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形 , 手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失 , 有时出现霍纳氏综合征 。?
2.腋神经损伤:运动障碍,肩关节外展幅度减小 。
三角肌区皮肤感觉障碍 。角肌萎缩 , 肩部失去圆形隆起的外观 , 肩峰突出 , 形成“方形肩” 。
3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后 , 斜穿喙肱肌 , 经肱二头肌和肱肌之间下行 , 并发出分支支配上述三肌 。终支在肘关节稍上方的外侧 , 穿出臂部深筋膜 , 改名为前臂外侧皮神经 , 分布于前臂外侧皮肤 。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍 。?
4. 正中神经损伤:
?第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩 , 出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失 。?
5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者 , 常并发于肱骨中段骨折 。主要表现为伸腕力消失 , 而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一 , 二... 周围神经损伤的种类较多 , 以下是几种常见的周围神经损伤 。
1.臂丛神经损伤:?主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍 。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂 , 上臂内收 , 不能外展外旋 , 前臂内收伸直 , 不能旋前旋后或弯曲 , 肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区 。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形 , 手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失 , 有时出现霍纳氏综合征 。?
2.腋神经损伤:运动障碍,肩关节外展幅度减小 。
三角肌区皮肤感觉障碍 。角肌萎缩 , 肩部失去圆形隆起的外观 , 肩峰突出 , 形成“方形肩” 。
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