周围神经受损怎么恢复( 五 )

感染障碍一般比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常及手套、袜子型感觉减退，有的病例疼痛可很明显，也有不少病例可无感觉障碍。脑神经损害以面瘫常见，其次为吞咽和迷走神经麻痹，表现为构音障碍、吞咽困难等延髓麻痹症状。也可有动眼、外展、三叉神经的损害，偶可见视乳头水肿。植物神经损害的症状以肢体远端较常见，包括出汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，严重病例可出现心动过速，偶可出现直立性低血压。
括约肌功能一般不受影响，由于腹肌无力，偶可发生暂时性的排尿困难甚至尿潴留。
多数病例脑脊液蛋白增高而红细胞数正常，称为蛋白--细胞分离现象，乃此病之特征。蛋白增高程度不一，可自50-100mg%至200mg%以上，甚至超过1000mg% 。蛋白量增高在起病第三周最明显，以后逐渐下降，部分病人脑脊液可正常。
约有2/3病例，其肢体远端运动传导速度低于正常的60% ，肌电图的肌肉动作电位波幅可正常，而近端的肌肉动作电位可减低。
1/3病例运动神经传导速度在远端正常，近端则减慢。
3、诊断
（1）病前1-3周有感染史，急性或亚急性起病。
（2）四肢对称性弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失。多数由下肢开始，少数发展为上升性麻痹。
（3）可伴有颅神经损害，以运动性颅神经（7、9、10、11）障碍为主，且常呈双侧性。
（4）脑脊液多呈蛋白-细胞分离现象。
4、鉴别诊断
（1）急性脊髓灰质炎：为急性起病的肢体弛缓性瘫痪，小儿多见，起病时多有发热、肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多。
（2）全射型重症肌无力：
呈四肢弛缓性瘫痪，但一般起病较慢，症状有波动，疲劳试验及新斯的明试验阳性，脑脊液正常。
（3）周期性麻痹：发作时亦为肢体呈弛缓性瘫痪，但过去有发作史，无感觉障碍及脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解。
5、治疗
（1）急性期治疗：
①激素治疗：轻症口服强的松，每次10-20mg ，每日3-4次。重症以地塞米松10-15mg或氢化可的松100-300mg静脉滴注，每日1次，持续应用10-14天，视病情好转逐渐减量，改为口服强的松维持量。激素治疗的期限一般为1个月左右。激素治疗期间注意补钾盐，同时注意激素治疗的并发症。
②激素治疗无效者，可用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
③抗感染药物：在大剂量激素治疗时，适当应用抗菌素、抗病毒药物。
④急性期应给予神经营养药物质如维生素B、维生素C ，还可适当使用ATP、辅酶A等神经营养药。
⑤有延髓麻痹而吞咽困难者给予鼻饲，以保证营养的供给及避免误吸而引起窒息。
⑥呼吸肌麻痹者应行气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸。
（2）恢复期治疗：针灸、按摩、理疗，让病人尽早加强锻炼，防止肢体挛缩及畸形。
6、护理

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