胎儿娩出前 ， 其氧供完全依赖母亲的呼吸和循环 ， 胎盘血流灌注 ， 胎盘气体交换以及脐带和胎儿的血液循环 。接下来就是产时胎儿监护指南解读19世纪开始 ， 胎心听诊逐渐成为产时监护的常规内容 ， 并且成为胎儿监护的重要方式 ， 尤其是在低危妊娠以及欠发达地区 。  
20世纪很多技术上的突破 ， 使多种持续电子胎心监测和宫缩监护设备在20世纪50年代和20世纪60年代早期得到了长足的发展 ， 最终在20世纪60年代后期胎心宫缩图(CTG)开始商用 。胎儿头皮血测定技术也在同期进入临床使用 ， 其他监测产时胎儿状况的技术也相继发展起来 ， 包括持续的胎儿血pH值监测、胎儿乳酸测定、胎儿脉搏血氧饱和度测定 ， 胎心ST段分析 。  
1985年 ， 国际妇产科联盟(FIGO)围产医学标准委员会制订了“胎儿监护指南( 1987年出版)” 。该指南是胎心监护历史上的一个里程碑 ， 因为这是第一次对CTG监护基本内容如专业术语、应用指征、采集技术以及结果的解释达成了广泛的共识 。但是随着临床实践经验总结 ， 该指南自然而然也显得过时了 。  
新指南的推出是为了更新老的指南 ， 同时扩充了所有目前可用的产时胎儿监护技术 。最终为了促进产时胎儿监护的发展 ， 减少围产儿死亡和远期后遗症 ， 同时减少不必要的产科干预 。  
指南共分为4个章节 ， 分别为：胎儿氧合生理和产时胎儿监护主要目的、胎儿监测的辅助技术、胎心宫缩图、胎心的间断听诊 。本部分主要对前两个章节进行解读 。  
1、胎儿氧合生理和产时胎儿监测主要目标  
1.1 胎儿监测的主要目标  
(1)及时发现氧供不足胎儿 ， 以保证在发生损伤前能够采取恰当的干预措施 。  
(2)保证足够的氧供以避免不必要的产科干预 。需要强调的是为了防止出现不良结局 ， 胎儿监护需要及时的临床响应 ， 同时必须随时有充足设备和接受过训练的医务人员 。  
1.2 氧供对胎儿的重要性  
氧供对胎儿的重要性毋庸置疑 ， 在胎儿娩出前 ， 其氧供完全依赖母亲的呼吸和循环 ， 胎盘血流灌注 ， 胎盘气体交换以及脐带和胎儿的血液循环 。上述任一环节的异常均可能导致胎儿动脉血氧饱和度的下降(hypoxemia) ， 并且最终会导致组织缺氧(hypoxia) 。虽然某种程度的低氧血症几乎发生于所有分娩中 ， 但是缺氧强度、持续时间、缺氧的重复情况以及胎儿在此情况下个体变异情况决定了最终缺氧的严重性 。  
解读：  
二氧化碳(CO2)通过胎盘弥散困难时会导致其浓度的升高 ， 溶于水后 ， 使血液中碳酸浓度升高 ， 造成高碳酸血症 ， 当气体交换平衡重建 ， CO2快速通过胎盘 ， 该过程可以迅速逆转 。没有证据表明单纯的高碳酸血症会导致胎儿损害 。  

  
文章插图  
当发生组织缺氧时 ， 细胞可以通过无氧代谢产生能量维持一段时间 ， 但是其产生的能量仅为有氧代谢的1/19并且会导致细胞内乳酸的堆积 ， 同时乳酸会扩散至细胞外液和胎儿血循环中 。来源于细胞内的H+扩散至胎儿血循环并使其中H+浓度相应升高的现象称为代谢性酸血症 ， 因循环中H+和组织中浓度基本平行 ， 所以代谢性酸中毒这一术语也常被当作代谢性酸血症的同义词 。  
乳酸中的H+穿过胎盘的速度缓慢 ， 但是它们可以被缓冲系统缓冲 ， 该系统主要包括HCO3-、血红蛋白和血浆蛋白 。这些缓冲物质的消耗(碱缺失增加或者碱剩余为负值)表明平衡氢离子能力的下降 ， 它们的后续产物最终会导致细胞酶系统的紊乱和组织的损害 。

• 孕早期吃什么对胎儿最有好 怀孕初期吃什么菜好
• 孕妇坐地铁可以过安检吗 孕妇坐地铁过安检对胎儿有影响吗
• 孕期吃什么食物有利于孕妇和胎儿 怀孕3个月吃什么对胎儿好呢
• 孕妇行房对胎儿好吗 女上位适合第一次吗
• 五个月胎儿有多大多重 孕五个月胎儿真实图片
• 我做四维彩超结果是胎儿颈部见u型压迹这是什么意思 胎儿颈部可见u型压迹
• 孕妇收腹对胎儿的影响有哪些
• 孕妇打喷嚏对胎儿有影响吗
• 打喷嚏会影响胎儿吗
• 孕妇贫血会导致胎儿缺氧吗