HIE可能同时伴有心血管、胃肠道、血液系统、呼吸系统或者泌尿系统的功能障碍 。  
在医疗资源丰富的国家 ， 只有10%～20%的脑瘫是产时缺氧所致 。感染、先天性疾病、代谢性疾病、凝血功能障碍、产前和产后缺氧 ， 以及与产伤和早产相关的并发症构成了脑瘫的主要病因 。同时 ， 也可能与产前和产时的共同作用相关 。为了证明足月儿脑瘫是由产时缺氧和酸中毒所致 ， 需要联合以下临床证据：存在代谢性酸中毒、1 min和5 min评分低、早发型2～3度HIE、早期影像学证据表明存在急性和非灶性大脑病变 ， 有痉挛型脑瘫或者运动障碍型脑瘫 ， 同时需除外其他病因(产伤、凝血功能障碍、感染、基因异常) 。  
需要强调的是 ， 不能因产时监护导致不必要的产科干预 ， 比如器械助产、剖宫产 ， 这些操作会增加母儿风险 。  
1.5 引起缺氧的产时因素  
宫缩时脐带受压和(或)子宫收缩过强为产时引起胎儿缺氧的主要原因 。其他少见的产时并发症 ， 如母体因素、机械性损伤、妊娠期增大子宫的压迫、前置血管破裂或者胎母输血综合征 ， 也可能影响胎儿氧供 。  
解读：宫缩压迫子宫肌层的血管 ， 减少胎盘血液灌注 ， 可以引起母儿气体交换暂时性下降 ， 如果在宫缩时脐带受压 ， 会影响胎儿血液循环 。脐带受压的频率、持续时间以及宫缩的强度是决定缺氧程度和后果的决定性因素 。宫缩间歇是重新恢复胎儿氧供平衡的重要时间 。研究表明 ， 自然临产宫缩后胎儿氧供重新恢复的时间需要90 s ， 而使用缩宫素加强宫缩时平均需要138 s 。  
子宫收缩过强常会引起胎儿氧供下降 ， 应注意胎心率的变化 。不论是自然发生还是医源性所致 ， 宫缩过强通常都能通过减少或停止静脉滴注缩宫素和使用快速作用的β-肾上腺素能受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林、利托君、阿托西班)或者硝酸甘油得到逆转 。  
其他少见的产时并发症也能影响胎儿氧供 ， 如急性呼吸窘迫综合征、羊水栓塞后的呼吸心跳停止或者肺栓塞、硬膜外或腰麻后孕妇低血压 。胎盘大面积早剥和子宫破裂也能严重影响胎儿氧供 。产时并发症如脐带脱垂、肩难产以及臀位分娩胎头娩出受阻可能使脐带和胎儿血液循环受阻 。仰卧位时妊娠子宫压迫孕妇主动脉和腔静脉 ， 导致胎盘气体交换减少和暂时的低氧血症 。  
罕见的并发症如前置血管破裂或者胎母输血综合征可导致胎儿失血 ， 胎儿血液携氧能力下降 。  
2、产时监测的辅助技术  
2.1 胎心宫缩图的局限性以及辅助技术的必要性  
作为目前产时胎心监护的重要技术 ， CTG在预测胎儿缺氧和酸中毒方面敏感度较高但特异度有限 。因此 ， 为了降低CTG过程中假阳性事件以及不必要的医学干预 ， 辅助技术被用来进一步评估胎儿氧合状态 ， 这些技术的目的在于采取干预措施对胎儿缺氧和酸中毒的早期进行预防而不是预测新生儿不良结局 。  
解读：当标准的CTG提示胎儿氧合状态为缺氧和酸中毒时 ， 应考虑为可疑或者病理性的 ， 然而大多数怀疑CTG为病理性的胎儿并没有出现有临床意义的缺氧和酸中毒 。同时 ， 在过去的数十年里已经发展起来许多辅助监测技术 ， 包括：胎儿血样技术、持续的胎儿血pH值和乳酸监测、胎儿头皮刺激、胎儿脉搏氧监测和胎心ST 段分析 。  
持续胎儿血pH监测从1970年开始发展起来 ， 然而由于许多技术难题出现 ， 如玻璃制造的电极片可能损伤胎儿头皮 ， 该技术随即被废除 。胎儿脉搏氧监测在20世纪90年代开始发展起来 ， 但由于电极片使用麻烦而逐渐减少 。

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