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历代医家论述妇科病论治的特色:如《血症论》对妇科病的认识和特色归纳四个方面:(1)经病须调气血水,用药不离脾肾肝;(2)带浊本属胞中水,治带尤须重理脾;(3)水血和调孕平安,胎病当究血与水;(4)临产催生重治血,产后多重瘀和虚 。
【妇科病 治疗妇科病的】妇科病常见病因病理:气血不调、脏腑不和、冲任损伤、湿热下注、伤及肝肾和冲任,而出现经、带、胎、产诸病 。《傅青主女科-上卷-调经》中说:“妇人有冲任之脉,居于下焦;冲为血海,任主胞胎 。”《续名医类案-卷二十三-经水》中徐灵胎曰:“凡治妇人,必先明冲任之脉……冲任皆起于胞中,上循背里,为经脉之海,此皆血之所从生,而胎之所由系也,明于冲任之故,则本源洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从生 。”
在临床上,肝、脾、肾三脏功能紊乱,或寒热、湿热之邪伤及冲任,或瘀血、痰湿阻滞,皆可导致冲任失调而为经、带、胎、产诸病及一些杂病 。如脾肾虚弱而冲任不固之月经不调,崩漏,带下,妊娠胎漏,胎动不安,堕胎小产,产后血等,乳汁缺乏阴挺;肝郁,血瘀而冲任失调之月经不调,痛经,经闭,崩漏,症瘕;湿热下迫伤及冲任之经漏不止,胎漏,带下,阴痒,阴挺等病证的产生,说明任何病因导致冲任失调都会出现妇科病 。因此调冲任对治疗妇科病非常重要 。此论沿用至今,对现代临床有十分重要意义,为研究妇科病的发生提供了理论依据 。

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关于胎漏,胎动不安的治疗:《傅青主女科》说:“摄胎受孕在于肾脏先天之真气,
夫血能荫胎,而胎中之血,必赖气以卫之,气虚下陷,则荫胎之血,亦随气而陷矣 。”气血不足、肾气不固、素体阳虚、因患热病等,或外伤跌仆、伤气损血均可导致气虚不能载胎,血虚不能养胎,冲任二脉损伤,则胎无所固,造成胎漏,胎动不安(胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆) 。临床上常互兼见,其病因病机难以截然划分,往往显示胎欲殒而未殒的病理,应以安胎为主“治病求本”,予以治疗 。
傅青主从气治小产五法:
(1)行房小产,宜固气填精;用固气填精方(人参、黄芪、白术、大熟地、当归、黑芥秋石、三七粉) 。
(2)闪跌小产,当理气散瘀;用理气散瘀方(人参、黄芪、当归、茯苓、红花、丹皮、姜炭) 。
(3)便结小产,须益气补肾;用加减四物汤(熟地、白芍、当归、川芎、山萸肉、山栀子、山药、丹皮)
(4)腹痛小产,应补气祛寒;用黄芪补气汤(黄芪、当归、肉桂) 。
(5)大怒小产,必平气引血;用引气归血汤(白芍、当归、白术、黑芥穗、甘草、丹皮、姜炭、麦冬、郁金) 。
《傅青主女科》药对配伍:
清代傅山著本书,擅长用药对组方,以中医基础理论为配伍原则,以治则治法和中药性能功效为依据,常用的药对如下:
(1)人参熟地,培补气血,如并提汤等;(2)人参当归,补气调经,如救损安胎汤等;(3)人参黄芪,补脾益肺,如加味补中益气汤;(4)人参白术,益气健脾,如温胞饮等;(5)人参附子,温阳益气,如救败求生汤;(6)人参阿胶,气血双补,如救脱活母汤;(7)熟地山萸,滋肾涩精,如加减四物汤;(8)熟地山药,滋肾固精,如益经湯等;(9)熟地当归,养血调经,如养精种玉汤等;(10)熟地白芍,养阴补血,如顺肝益气汤等;(11)当归川芎,养血活血,如温胞饮等;(12)黄芪当归,补气生血,如补气生脉饮等;(13)当归白芍,补血敛阴,如调肝汤等;(14)白芍甘草,缓急止痛,如芍药甘草汤;(15)白术黄芩,健脾清热,如利气泄火汤等;(16)白术附子,温补中气,如援土固胎汤等;(17)白术茯苓,健脾渗湿,如温脐化湿汤;(18)柴胡白芍,疏肝养肝,如宣郁通经汤等;(19)柴胡升麻,升阳举陷,如加减补中益气汤等;(20)柴胡黄芩,和解表理,如宣郁通经汤 。
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