近年来出现了一类zhi疗糖尿病的新药，SGLT2抑制剂，全名叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，代表药物就是达格列净、恩格列净、卡格列净这一类 。对于广大糖尿病患者来说可能比较新一点，有的估计是近一两年才开始使用 。

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【糖尿病用药dpp4抑制剂 糖尿病药品SGLT2抑制剂，何以号称胜过二甲双胍呢？】

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而二甲双胍相对来说是比较老的降糖药了，使用年限比较久远了，但并不是说新的降糖药就一定比老的降糖药好，各有长处，就看这个患者具体的情况了 。有的可能使用二甲双胍好，有的可能使用达格列净这一类更好，有的可能二者联合使用会更好 。

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之所以有人说达格列净这类新药胜过二甲双胍，一定是看到了它的独特之处 。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，确实有着自己区别于其他降糖药的作用机制，以及降糖外的作用 。下面我们就来详细了解一下这类药 。

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一、达格列净、恩格列净、卡格列净，是如何降血糖的？一般人的血糖只要超过10mmol/L（肾糖阈）时，葡萄糖就会随尿液排出，血糖超过肾糖阈越多，排出的葡萄糖就越多，所以一般情况下能够保持血糖的平稳，多余的葡萄糖都被尿出去了 。进入肾小管的葡萄糖，主要通过肾小管内膜上的钠-葡萄糖共转运蛋白2重吸收回血液，其实简单理解钠-葡萄糖共转运蛋白2就相当于尿糖的搬运工具 。

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而糖尿病患者出于对肾脏过量葡萄糖排出的适应，肾糖阈比一般人的高，有可能就达到了16mmol/L，这个时候即使血糖达到了15mmol/L，也不会有尿糖的排出，这就使得重吸收的葡萄糖增多，血糖自然就高了 。

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钠-葡萄糖共转运蛋白这个家族总的有6兄弟，其中2型是家族中重要的一员，钠-葡萄糖共转运蛋白2负责近端肾小管90%尿糖的重吸收，另外10%的尿糖由远端肾小管细胞膜上的钠-葡萄糖共转运蛋白1负责重吸收 。所以钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，就是通过抑制尿糖的重吸收、促进尿糖的排泄而实现降血糖作用的 。
说到这里，顺便讲讲达格列净、恩格列净都是抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2，所以只抑制90%的尿糖的重吸收，而卡格列净抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2和钠-葡萄糖共转运蛋白1，所以能够抑制100%的尿糖的重吸收 。所以可以看出卡格列净对尿糖的抑制作用更强 。
二、达格列净、恩格列净、卡格列净，与其他降糖药相比效果如何？除降糖外还有什么作用？达格列净、恩格列净、卡格列净这类药物，降糖作用与二甲双胍相当，优于西格列汀、利格列汀、沙格列汀这一大类，也优于格列齐特、格列美脲、格列喹酮这一大类 。
这类药物能使糖化血红蛋白下降0.5%—1%；和二甲双胍一样能减轻体重，使体重下降1.5-3.5公斤；同时能够降低血压，使收缩压下降3—5mmHg；还能降低尿酸水平；减少尿蛋白排泄；降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇 。和胰岛素联用，能每天减少胰岛素5.9—8.7个单位的用量 。另外，临床实践证明，这类降糖药对心脑血管具有显著的保护作用 。

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