阿昔洛韦：20mg/kg/次（单次最大剂量：800mg），每天5次，疗程5-7天 。
 
这里还要提醒一下，尽管儿童患者总体预后很好，但免疫功能低下的患儿可能后果严重，病毒可能会在体内播散，甚至危及生命，所以要尽早静脉注射阿昔洛韦 。
 
四 如何预防
 
 
带状疱疹患者有传染性吗？带状疱疹患者在出现皮疹前，以及所有疱疹结痂后，均无传染性 。
 
在出皮疹后，以及疱疹结痂前有传染性，其传染性比水痘要弱得多，但仍可导致未发生过水痘/未接种过水痘疫苗的个体发生水痘 。
 
目前已明确的传播途径是：直接接触未结痂的疱疹 。所以，布料覆盖疱疹部位，可以减少传播 。
 
不过，少数个案提示可能存在另一特殊传播方式：皮损处形成含病毒的气溶胶，通过布料覆盖物外溢，再经空气传播 。
 
所以，即使没有直接接触疱疹，理论上仍存在被感染的风险 。尽管这种可能性仅出现在个案中，但免疫功能低下的高风险个体需警惕 。
 
 
预防措施有哪些？1、避免接触
 
疱疹结痂前： 保持覆盖疱疹，患者/护理者严格手卫生 。
 
以下高风险人群要避免接触患者：
 
从未发生过水痘且从未接种过水痘疫苗的妊娠女性；
 
早产儿/低出生体重儿；
 
免疫功能低下的个体 。
 
2、接种水痘疫苗

文章插图
（△1973年，日本病毒学家高桥道明及同事研发了世界上首剂减毒水痘活疫苗）

文章插图
上图显示了美国自1995年开始接种水痘疫苗，以及2006普及第二剂疫苗后，水痘患病率的变化 。
 
常规接种水痘疫苗，不但可预防水痘；而且还能减轻突破性感染的症状、降低病毒传播的风险、减少患带状疱疹的风险 。
 
另外，人群普遍接种后产生的群体免疫，还可保护1岁内婴儿以及无法接种疫苗的儿童/成人 。
 
3、接种带状疱疹疫苗
 
对于免疫功能正常、≥50岁的成年人，推荐接种重组带状疱疹疫苗，可有效降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN）的风险 。
 
接种前无需确定是否曾经患过水痘或带状疱疹 。
 
五
 
总结
 
1、年龄越大，带状疱疹以及带状疱疹后神经痛（PHN）的发生率越高 。
 
2、儿童患者通常症状轻，预后好 。但仍需及时识别，根据情况决定是否抗病毒治疗 。
 
3、部分免疫功能不全的患儿会面临病毒播散风险，需积极抗病毒治疗 。
 
4、活动性皮损的患者有传染性，需严格覆盖疱疹部位，同时严格手卫生 。
 
5、≥1岁个体，普及接种水痘疫苗 。
 
6、推荐≥50岁的成人（免疫功能正常）接种带状疱疹疫苗 。
 
参考文献：
 
[1]. 《Nelson Textbook of Pediatrics》21th
 
[2]. Feigin and Cherrys Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th
 
[3]. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF. Prevention of Herpes Zoster: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57:1.
 
[4]. Adams D, Fullerton K, Jajosky R, et al. Summary of notifiable infectious diseases and conditions-United States, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 62:1.

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