目前对于减重手术在糖尿病zhi疗方面的临床实践正在如火如荼地开展中 ， 这其实也不是什么新鲜的技术 ， 从减重手术应用于糖尿病方面而言 ， 国外开展此类手术zhi疗糖尿病已经有大约15-20年的历史了 ， 国内也有5-10年的历史了 。
需要强调的是 ， 减重手术zhi疗糖尿病目前仅能应用于2型糖尿病 ， 特别是以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者 。
减重手术根据手术类型来分类大约可以分为以下3类：胃限制手术（包括胃束带术和袖状胃切除术）、胃旁路手术和胆胰分流手术 。按照目前的临床数据 ， 进行手术后糖尿病获得缓解的概率从高到低为：胆胰分流手术＞胃旁路手术＞袖状胃切除术＞胃束带术 ， 但是并发症的发生率却是与之相反的顺序 。
进行减重手术后 ， 可以观察到不单是血糖 ， 甚至血压、血脂、脂肪肝等与肥胖相关的并发症同样可以获得一定程度的缓解和好转 。
目前减重手术被指南推荐应用于那些病程在5-8年以内的 ， 并且BMI≥28以上 ， 胰岛功能尚有一定残留的年轻2型糖尿病患者 。
减重手术虽然可以取得比药物更良好的控制体重、血糖、血压、血脂的效果 ， 但是还是存在一定的并发症的概率 ， 包括围手术期的并发症 ， 如麻醉意外、胃肠瘘、出血、感染等 ， 另外在术后远期还会出现例如营养不良、骨质疏松、周围神经病变加重等问题 。
目前进行减重手术已经有比较成熟的微创手术方案 ， 基本就是肚子上打2-3个小洞 ， 即可进行微创操作了 。
各地区因为生活水平不同 ， 所以手术价格也有所不同 ， 总的来说 ， 单就手术而言 ， 住院大约2-5天 ， 总的花费大约5-8万左右 ， 并且需要注意的是目前手术zhi疗2型糖尿病尚未纳入国家基本医保目录 ， 所以这笔费用基本都是自费 。
“手术减肥”有效果 ， 怎样判断是否需要手术减肥？【减重手术对糖尿病有效吗？做胃旁路手术价格？】手术减肥有一定的风险 ， 要怎样判断是否需要手术减肥？
先看一个定义：体重指数 。体重指数=体重除以身高再除以身高 ， 体重的单位为公斤 ， 身高的单位为米 。
首先 ， 没有达到手术减肥指征的微胖人群不需要手术减肥 。体重指数(BMI)超过32的患者 ， 可以接受减重手术与 。
第二 ， BMI 大于等于27.5 ， 合并有高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征、高尿酸等系列代谢性疾病的两种 ， 就可以接受减重手术 。
第三 ， BMI25-27.5 ， 合并有2型糖尿病 ， 需要谨慎选择手术 。
做完手术减肥后 ， 还是要注意控制饮食 ， 积极调整作息 ， 如果三天打鱼两天晒网的话 ， 做了减肥手术也是没有效果的 。
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文章插图
《中国糖尿病防zhi指南》中提到手术可zhi疗糖尿病 ， 但手术部位不在胰腺 ， 而在胃肠 。
糖尿病zhi疗手术是一个“美丽的意外” 。最早被称为“减重手术” ， 应用于zhi疗肥胖症 。美国医生Pories经过14年的临床随访意外地发现 ， 这种手术可有效降低血糖 ， 并且这种方法优于药物降糖效果 ， 患者在术后不必注射胰岛素 ， 更不必服用多种药物 ， 即可解决血糖高的问题 。

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