出现这种进食后咽喉部堵塞感的原因很多，例如反流性食管炎、食管癌、慢性咽炎、神经官能症等，或是颈部、胸腔内近食管处有异物（如包块、肿瘤、异物等）存在，压迫食管，也可导致进食后出现异物感 。

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首先，一般与进食相关的症状，我们首先考虑消化系统疾病 。通常会建议患者行胃镜检查 。这位患者自诉既往诊断过非萎缩性胃炎、反流性食管炎，则更加倾向于考虑反流性食管炎或是食管癌 。

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【吃完饭总是堵的慌，感觉食物就在嗓子眼里是怎么回事？】那么，反流性食管炎是什么呢？应该怎么诊断呢？
反流性食管炎又称胃食管反流病（GERD），顾名思义，就是胃或十二指肠内的物质不正常往下走，反而向上反流到食管、咽部，进而产生不适感，例如烧心反酸、胸痛背痛，打嗝嗳气，咽部异物感，也就是本例患者出现的进食后感觉有东西在嗓子眼 。
GERD的发生与多重因素相关，例如过饱进食、嗜食辛辣刺激、吸烟嗜酒浓茶咖啡高糖饮品、肥胖（腹压过大可造成胃酸倒流）、熬夜等不良生活习惯；压力大、情绪长期处于紧张状态或长期用药史（如非甾体抗炎药），都可诱发或加重病情 。zhi疗上首先要改善不良生活方式，结合药物zhi疗，合理使用质子泵抑制剂（PPI），必要时联用促胃肠动力药物 。
其次，可考虑食管癌早期 。早期食管癌症状多不典型，主要表现有胸骨后不适、烧灼感、进食有滞留感或轻度哽噎感 。至中晚期则会出现典型的进食梗阻、吞咽困难等 。诊断则是靠胃镜加病理活检 。
再次，一些靠近食管部位的食管外疾病，压迫食管，或是压迫感觉神经也会造成异物感 。例如各种原因造成的甲状腺肿、颈椎病、气管内肿瘤或异物、纵膈肿瘤或异常淋巴结肿大等 。此时建议患者进一步影像学检查（如颈部、胸部CT或MRI等）以明确诊断 。
此外，若所有检查结果均为阴性，则考虑神经官能症，可能与患者压力大、精神紧张、焦虑状态有关，建议心里疏导为主，必要时辅以抗焦虑药物zhi疗 。
本期答主：张克慧，医学硕士
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