(二)进食行为建议
1.互动式喂养方式的建立:
早期建立互动式喂养方式对于婴幼儿长期的进食行为都有重要的影响 。喂哺固体食物时将婴儿置于安全、舒适的餐椅上 , 以保证其头部、躯干以及双足都有很好的支撑 。双手应该可以自由活动 , 可与喂养者有很好的互动交流 。喂哺的过程是一个亲子互动过程 , 喂养者积极响应婴儿的饥饱信号 , 喂养过程中积极鼓励婴儿进食 。喂哺时应避免分散注意力 , 如看电视、玩玩具等 。在喂养过程中与婴儿有充分的眼神交流和语言交流 , 促进情感 。当婴儿拒绝一种新添加的食物时 , 不要强制其食用 , 可以再尝试 , 有时婴儿需要经过10~15次的体验尝试后才会接受一种新的食物 。
2.餐次:
进食4~5次乳类以及1~2次谷类为主的固体食物 。固体食物的频率可逐步增加 , 摄入固体食物的量有个体差异 , 每次食用量以不显著影响乳类摄入为原则 。进餐的频率与食物能量密度有关 , 较稀薄的食物为主 , 频率就需要高些 , 反之进餐频率相对少些 。通常情况下 , 固体食物的能量密度应高于母乳 , 以避免因为能量不足导致生长不良 。
3.食物准备清洁要求:
保证食物准备过程的清洁是预防肠道感染的重要措施 , 包括事先用肥皂洗手 , 食物制作完成后尽快食用 , 使用清洁餐具 , 注意饮用水清洁 。避免将接触过成人口腔唾液的食物喂哺给婴儿 , 避免成人口腔内细菌传播给婴儿 , 发生龋齿 。
(三)常见问题与处理
1.建议逐渐停止夜间喂哺婴儿年龄:
4~5月龄婴儿的消化道发育日渐成熟 , 日间可摄入保证其生长的足量乳汁 , 因此夜间不需要喂哺 。多次夜间喂哺不仅影响日间规律进食 , 也影响婴儿睡眠质量 。4~5月龄婴儿的依恋情绪发展 , 且已建立哺乳相关的条件反射(母亲的体味、乳味、声音等) , 建议婴儿与成人分床睡 , 可淡化哺乳相关的条件 。通过逐渐减少每次喂哺量 , 逐步推迟每次喂哺时间 , 最后停止夜间喂哺 。
2.糊状固体食物的添加方法:
固体食物应用勺喂哺 , 而不用奶瓶喂 , 婴儿开始吃固体食物时会出现呛咳、作呕或伸舌 , 但是随着不断体验用勺进食 , 吞咽能力的提高 , 这种现象会逐渐减少 。这一阶段还应让婴儿逐渐接触使用杯子 , 可通过评价婴儿的发育水平来逐步引入杯子 。当婴儿会独坐且可以拇-掌抓物时 , 开始让婴儿用杯子尝试喝水;当婴儿开始拇食指抓物时 , 喜欢尝试着自己握杯子 , 尽管尚不能很好掌握用杯子喝奶或水的技巧 , 仍可以开始尝试用杯子喂哺婴儿少量母乳、配方奶或水 。
3.体重不增或增速明显减慢的原因:
6月龄开始添加固体食物后 , 如果添加不当容易引起体重不增或增速明显减慢 。最常见的原因是固体食物添加过多(包括量与次数)使奶量明显减少 , 且固体食物的能量密度不足(含水量过多) , 导致婴儿体重增速不佳 。因此 , 需要强调的是6月龄开始添加固体食物 , 是在基本保持原有奶量不变的情况下 , 通过固体食物添加补充能量不足的部分以及补充最容易缺乏的铁元素 , 同时训练婴儿咀嚼吞咽功能 。
4.添加调味料的年龄:
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