但是当半月板发生了撕裂以后，半月板的形态就会有明显的变化，在受到膝关节屈伸挤压的时候，某一些动作会使半月板发生卡别，随着关节区或深角度的加大，卡住的半月板会快速的恢复形态，就会导致患者出现明显的疼痛和弹响 。比如像下图这样的撕裂就比较容易出现病理性弹响 。
如果患者是因为半月板的撕裂发生的疼痛和弹响，建议要做膝关节的核磁明确诊断，之后需要进行关节镜的手术zhi疗，将破裂的部分切除掉，尽量恢复半月板的月牙状的形态，将会改变患者的症状 。
第二，关节游离体带来的弹响 。如果患者的关节内软骨因为某些疾病或者是外伤的原因发生了脱落，离开了其原有的位置，有一些脱落的软骨会自行吸收，但是有一些会有钙沉积，最终形成游离体 。由于游离体的位置在关节当中是随着关节屈伸运动不停改变的，所以医生们形象地将关节内游离体称为关节鼠 。
有的时候，游离体会跑到关节屈伸位置的负重区，导致游离体卡在关节间隙内诱发患者出现疼痛，并会导致弹响 。
对于关节内的游离体，完全可以采用比较简单的关节x线检查明确诊断 。如果发现确实存在关键链的游离体，而且导致患者出现了明显的关节疼痛与弹响，那么可以进行关节镜的微创手术zhi疗，将游离体取出来，患者的问题就迎刃而解了 。
第三，盘状半月板撕裂 。前面已经说过，在我们的关节内半月板的形状是像月牙一样的，所以称之为半月板 。但是在亚洲人有3%左右的几率，外侧的半月板会是满月，也就是说是像圆盘一样的，我们称之为盘状半月板 。
正是由于盘状半月板的形态异常，所以导致盘装半月板非常容易撕裂 。一旦撕裂以后，就会诱发病理性弹响 。对于盘状半月板确诊需要进行膝关节的核磁检查，可以明确半月板的具体形态是否为盘状？是否撕裂？
确诊为盘状半月板撕裂，医生会建议患者进行关节镜的手术zhi疗，将盘状半月板尽量修复为正常的半月板的形状，我们称之为盘状半月板成形术 。术后患者的症状也就会随之消失 。
第四，软骨损伤带来的弹响 。这种弹响往往是最麻烦的，因为一旦软骨出现磨损，带来了疼痛和弹响，说明软骨磨损的情况比较重，而软骨又是一种不可再生的结构，处理起来比较麻烦 。
在我们的关节内存在着一层保护关节，非常重要的结构叫做关节软骨，软骨的摩擦系数非常的低，能达到0.001 。这样才能保证我们的关节在屈伸过程当中不会产生过度的摩擦，但是由于疾病、老化、先天力线异常、过度使用以及外伤会导致关节内的软骨也会发生明显的磨损，这种磨损会使软骨在关节屈伸的过程当中，与关节内的滑膜或者是皱壁发生挤压，导致弹响和和疼痛 。
明确是否存在膝关节的软骨损伤，也需要进行膝关节的核磁检查，通过核磁检查不仅可以看到软骨是否存在问题，也可以判断软骨下方的骨质是否受到了累及 。
而软骨损伤zhi疗起来是特别麻烦的，早期的时候我们可以给予进行关节腔注射玻璃酸钠或者是PRP，来增加软骨的弹性，如果到了晚期可能需要软骨移植或者是关节置换才能解决患者的问题 。
总结对于生理性弹响前面已经做了非常详细的介绍，相信大家已经明白了，生理性弹响是正常的，并不会影响我们关节的功能 。
导致病理性弹响的原因特别的多，比如滑膜皱襞综合症、韧带损伤、先天性关节不稳定，受限于篇幅，不能在这里给大家一一解释了 。对于病理性弹响的zhi疗，最关键的是要与医生沟通，通过查体和相应的检查，明确患者到底是有哪一种问题导致的病，理性反响，可以通过保守或者是手术的zhi疗给予患者解决问题 。

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