长期服用阿司匹林，由于阿司匹林本身对于血小板凝集具有抵抗作用，因此，有出血风险是必然的，但服用过程中是否会出现出血问题，是否因为阿司匹林可能导致出血，就不吃阿司匹林，这个还值得好好探讨 。

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我们血液中的血小板是一种重要的成分，大家都知道它的主要作用，就是防止人体的伤口过度出血，简单来说，当人体出现伤口时，血小板会与其他的一些物质，如胶原蛋白、钙离子等聚集成团，堵住伤口，最终防止人体的血液流出过多，这就是血小板的主要生理功能 。在我们出现外伤时，血小板的作用非常重要，它能够使我们的小伤口迅速止血 。

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但当血管内皮出现损伤时，血小板的这种聚集特性是无法分辨的，比如我们血管中的不稳定斑块出现破裂，血小板仍然会试图修复这个破裂的血管内壁，血小板会与胶原蛋白、血脂斑块等物质聚集成团，甚至形成血栓，堵塞血管，引起心脑血管的疾病栓塞性疾病风险 。
而长期服用阿司匹林的药理作用就在于，阿司匹林能够抑制促进血小板凝集的因子——血栓素A2的活性，从而达到抵抗血小板聚集的作用，对于那些动脉粥样硬化严重，有心血管疾病高危风险或已有心血管疾病的患者来说，长期服用阿司匹林，能够有效的减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生 。
因此，之所以要长期服用阿司匹林，是因为我们需要阿司匹林发挥它的预防血栓作用，对于没有心血管疾病风险的普通人来说，当然没有必要长期服用阿司匹林，但是对于有血栓高危或极高危风险的心血管疾病患者来说，服用阿司匹林减少血小板凝集形成血栓的健康获益，则是巨大的 。
阿司匹林长期服用的临床应用主要是两个方面，一是已有心血管疾病的二ji预防，二是还没有发生心血管疾病，但是有多个心血管疾病风险因素的高危患者的一ji预防，对于这两类患者，如果充分评估，服用阿司匹林对于心血管的健康获益大于风险，就可以坚持长期服用阿司匹林 。
【为什么一些人明知道阿司匹林长期服用会出血，还是选择继续使用？】长期服用阿司匹林，除了导致出血倾向加大的风险以外，还有一个重要的风险就是导致消化道内出血的风险，因此，对于消化道有问题的朋友，特别是有胃黏膜损伤的胃溃疡等问题的朋友，长期服用阿司匹林，则要更加慎重的进行胃出血风险评估，对于一ji预防来说，如果胃出血风险大于可能带来的健康获益，就可以不吃阿司匹林，而对于已有心血管疾病风险的二ji预防，确实需要服用阿司匹林预防血栓的情况，也应该慎重评估胃肠道健康情况，同时采取一定的措施，如服药前12个月服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜等方式，来尽量的减少出血风险 。在服药期间，也应该多注意自我观察，如果出现黑便、柏油样便等，应该及时的停药就医，避免出现大的出血问题 。
长期服用阿司匹林，除了要注意消化道出血的风险，其他的出血风险也要注意，比如有高血压问题的心血管疾病朋友，服用阿司匹林的同时，一定要控制好血压（要求尽量控制在140/90以下，收缩压至少控制在150以下），如果因为血压的飙升，引起出血性卒中问题，那么服用阿司匹林反而可能会使出血更加严重；另外在服药期间，也应该注意皮下出现、牙龈出血等方面的问题，当然出现这些问题，也不一味的归咎于阿司匹林，应该通过进一步的检查排查，是否是由于服用阿司匹林所引起 。

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