九
慢性肺阻塞性肺疾病，是由支气管炎，哮喘病等多年医zhi不根zhi形成的 。中医称肺痿 。肺不能布化津液，以咳吐浊唾涎沫为主的一种慢性虚弱性疾病，气短，咳嗽，潮热，盗汗，多梦，易惊醒，小便频，心悸气短，肺叶痿弱，体虚肺燥，肺热，阴损及阳，热寒夹杂，可辨别阴虚内热，气伤虚冷为主zhi疗，否则会加重病情 。
【慢性阻塞性肺疾病，您了解吗？】多数患者是由年少，久咳久zhi不愈，年久而久久之形成的肺燥伤津，肺阴不足，虚火内炽，肺失清肃，宣降失司，津液不布，久致肺叶枯萎无力，气不化津，肺失濡养，当以补肺生津，清热门润肺，温肺益气，调养肾，脾，肝，胆，心，胃正养 。
起初zhi疗，应祛风化痰为主，理哮平喘，祛咳嗽，平肺燥，逐以加蛋白营养，以卫正气 。加强自身锻炼，固元保精，失则难调 。中医zhi疗此症，不能以一方施zhi，应临症随机调整，加减方剂，固守医zhi药性会失调 。辨析构思用药，方能解除病灶 。
什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？根据慢阻肺的临床特点而将慢阻肺的临床过程分为稳定期和急性加重期 (AECOPD) 。所谓 AECOPD，是指在慢阻肺日常稳定的临床症状基础上出现了病情的加重，伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液的颜色和／或黏度改变，甚至发热等，部分病人还可出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状 。

文章插图


文章插图
AECOPD 是一种临床急症或重症状态，但对于其严重程度的，目前尚无统一的、临床适用的客观标准 。国外专业机构根据 AECOPD 病人临床症状特点及实验室检查结果，并根据所需采用的zhi疗手段和是否需要住院而将 AECOPD 分为 3 ji，即 I ji：症状轻，只需门诊zhi疗；Ⅱ ji：病情严重，但无生命危险，需要住普通病房zhi疗；III ji：症状极其严重，有呼吸衰竭，有生命危险，需要住 ICU zhi疗 。

文章插图


文章插图
无论哪一ji别的 AECOPD，其基本zhi疗是一致的，只是根据临床症状轻重和风险的不同而有所选择和侧重 。这些zhi疗包括：
控制性氧疗
氧疗是 AECOPD 住院患者的基础zhi疗，部分门诊病人也可采用家庭氧疗 。所谓控制性氧疗是指吸氧的浓度不宜太高，一般 35% 以下（正常人吸入大气时的氧浓度为 21%）；吸入氧浓度过高反而会抑制呼吸，导致更严重的缺氧 。
药物zhi疗
主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物（包括抗病毒药物）和呼吸兴奋剂等 。
支气管扩张剂是zhi疗 COPD 的核心和基础，AECOPD 时也同样 。可选择短效或长效的 β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗等，也可选择短效或长效的抗胆碱能药物如异丙托溴铵、噻托溴铵等，部分病人也可选择茶碱制剂 。
抗生素则需根据是否存在病原菌感染以及哪一种病原菌感染来决定是否或如何选用 。一般不主张经验性抗病毒zhi疗，除非出现了流感样症状 。糖皮质激素多用于重症病人 。
对于住院病人还需注意其内环境的稳定性，维持水、电解质的平衡，积极排痰 。同时，还要识别并zhi疗伴随性疾病 (如冠心病、糖尿病、高血压等) 及并发症 (如休克、弥漫性血管内凝血和上消化道出血等) 。
机械通气
对于有呼吸衰竭且经上述zhi疗未改善或呼吸衰竭进行性加重的 AECOPD 病人，则需及时采用机械通气zhi疗 。这类病人一般需住院zhi疗，而对于需要进行气管插管采用有创机械通气者，则需要住 ICU zhi疗 。

• 慢性肾炎用热毛巾敷肾有用吗？
• 氧气是不是一种慢性毒气，需要70年左右才能“杀死”人类
• 萎缩性胃炎在胃炎中，是不是最重的呢？
• 慢阻肺是种可怕的慢性疾病吗有何依据
• 慢阻肺成为中国第三大常见慢性病，发病率上升的主要原因是什么
• 狗狗慢性肾炎有哪些症状？有哪些医治方法？能治好吗？
• yongjiu性纹身如何被用于长期监测慢性病患者的状况？
• 有慢性胃炎，吃什么养胃？
• 父亲诊断为慢性萎缩性胃炎，请问怎样的zhi疗合适？注意哪些饮食？
• 慢性支气管炎静脉用药十天后胸口闷还气急是怎么了？