生酮饮食最近几年在减肥圈很火，但是从原理、方法和安全性上，很多人都存在误区，究竟生酮饮食法是什么？其原理是什么？该如何执行？安全吗？今天我们就来聊聊生酮饮食及其应用 。
 
生酮饮食(ketogenic-diet），简称KD饮食，它是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食 。这套饮食法由美国医师维尔德（ Wilder） 在 1921 年首次报告，一开始被用于治疗儿童难治性癫痫，1960年后被广泛应用到肥胖症及其相关疾病的控制中，并且随着研究的不断深入，其应用领域也不断扩大，目前已用于肥胖、2型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的预防与治疗中【1】 。

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生酮饮食为何有如此大的作用呢？在经典的生酮饮食中，三大产能营养素提供能量的占比为，脂肪70%~85%，蛋白质15%~30%，碳水化合物10%以下（一般每天不超过50克），这与靠碳水化合物提供50%~65%能量的传统饮食是完全不同 。
 
身体在这种情况下，会通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症，也称作营养性酮症，这种情况下，机体的供能模式从原来的以葡萄糖为主切换为以酮体为主的形式，而且因为这种切换促进了脂肪的分解代谢，将不溶于水的甘油三酯，也就是脂肪，转变为可溶于水的酮体，进而可以从尿液中排出 。

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2017年，首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科联合临床营养科【2】，根据生酮饮食的基本原理，对减脂人士进行了4周的饮食管理，并定期对参与人员的人体成分进行动态分析和观察，包括体重、骨骼肌重量、体脂率、体脂、腰臀比等 。
 
结果发现，减脂人士从第一周开始即出现体重的明显下降，4周平均减重约4kg，并且体脂和腰臀比减少效果明显，效果与持续时间呈正相关 。总结生酮饮食减脂的原因，主要有这么4点: 1.蛋白质的饱腹感高，食物热效应高，糖异生作用大，都增加了能量消耗；2.脂肪的饱腹感强，产生的酮体可以直接抑制食欲，进而导致摄食减少；3. 减少碳水化合物的摄入，使得胰岛素水平下降，脂肪分解增加，脂肪合成受抑制；4. 酮体作为含有能量的代谢中产物，从尿液等途径外排等 。所以相对于与传统的低热量低脂的饮食减肥法，生酮饮食不但可减少能量摄入，还能增加脂肪的消耗和排出，所以减脂效果更好 。

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除了治疗肥胖症，生酮饮食在糖尿病中的应用也比较成熟 。目前已有多项研究证实，针对 2 型糖尿病患者进行生酮饮食干预可通过有效减轻体脂肪、改善胰岛素抵抗和代谢指标、降低血糖、减少血糖波动等多种作用，改善2型糖尿病患者的身体情况，减少并发症，从而改善生活质量 。【3】
 
另外，生酮饮食还可以通过抑制兴奋性突触传递、线粒体氧化应激代谢 、抑制mTOR信号通路、改变肠道微生物以及影响 DNA 甲基化过程等多种机制，来达到减肥、改善糖尿病、抑制肿瘤、治疗癫痫等多种疾病的作用 。

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生酮饮食的副作用但是需要注意的是，执行生酮饮食确实可能会有一些不良的适应现象，尤其是短期生酮饮食中，可能会造成腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、脱水、口臭、失眠、低血压、低血糖、便秘等诸多不良反应，但多数会在执行2周后慢慢消失; 而对于长期的生酮饮食干预，国内的人体研究比较少，但有报道称其可能影响机体的骨代谢，使得骨密度降低，导致小鼠骨质疏松 。

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