低碳饮食后瘦了低碳饮食后体重下降( 二 ) _食疗

2、低碳饮食(LCD)

LCD是由生酮饮食（KD）基础上发展而来，是一种低碳水化合物及有限的蛋白质构成的饮食方案，是一种疗效确切的非药物治疗方法(碳水化合物通常小于20g／d或低于每天摄入总能量的5％) 。KD在国外用于治疗难治性癫痫已有90多年，我国始于2004年，由于其安全、有效性，已引起广泛关注与深入研究，人们正积极探索KD在其他疾病领域的应用：如脑代谢疾病、神经系统变性疾病(肌萎缩性侧索硬化症、阿尔茨海默症、帕金森氏病、脑缺血、缺氧、脑(脊髓) 损伤、孤独症）、肿瘤治疗、体重控制、代谢综合征治疗（降血压、降血脂、降血糖）、脂肪肝治疗、逆转颈动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征等疾病。
【低碳饮食后瘦了低碳饮食后体重下降】

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3、LCD导致的体重减轻机制

LCD导致的体重减轻机制有以下几点：

（1）糖异生导致的代谢性消耗增加以及蛋白质的热效应；

（2）酮体导致的食欲抑制；

（3）蛋白质的饱腹感效应；

（4）脂肪生成减少以及脂解或脂肪利用增加。

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4、LCD和KD的临床疗效

2006年王春林等研究显示， KD参与者体重、体质量指数、血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯等均有明显下降，无脂肪肝的比例由9.09％上升到36.36％，其中重度脂肪肝由59.1％下降到18.2％。

2008年Iris Shai等将KD与低脂饮食、地中海饮食进行比较， 2年后发现，低脂肪饮食组平均减重2.9kg ，地中海饮食组平均减重4.4kg ， KD组平均减重4.7kg ，说明KD可高效安全地减轻体重。

2017年杨辉等对减脂人士给以KD ，结果显示， KD者体重明显下降，第一周平均下降2.67kg ，到第二周累计平均下降3.78kg ，第三周累计平均下降4.37kg ，在第四周体重稍有反弹，而累计的体重下降均数依旧保持在3.99kg 。体脂保持持续下降和生酮减脂持续时间正相关。同时生酮减脂能够有效降低减脂人士的腰臀比。

2018年Ludwi等报道：高碳水组的人每日能量消耗相比预备阶段结束时，减少了19千卡，其中碳水组增加了71千卡，低碳水组更是增加了190千卡。平均每减少10%的碳水化合物，每天就能多消耗52千卡的热量！促进食欲的胃饥饿素水平在高、中、低碳水组中，在预备阶段结束时，分别降低了4.9pg/mL、8.7pg/mL、11.8pg/mL 。

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5、LCD和KD减脂法适应证和禁忌证

适应证（暂定）：单纯性肥胖，年龄大于18周岁，肝肾功能正常， BMI≥28 。

禁忌证：

①代谢性疾病：如肉毒碱 – 棕榈酰转移酶（CPT）Ⅰ或Ⅱ缺失、肉毒碱转运载体缺失、丙酮酸羧化酶缺陷、血卟啉症等；

②一般状况禁忌：如胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、肝功能损害、脂肪消化障碍、肾衰病史、怀孕和哺乳；

③相对禁忌证：严重心肺血液疾病、肝肾功能损害、高脂血症、泌尿系统结石，正在感染或者体质非常差且年龄小于2个月的患者、不能配合的患者、不合格的监护人；

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