灵魂拷问,如何面对一个超ji肥胖,浑身长满痛风石不卫生的丈夫?( 二 )


灵魂拷问,如何面对一个超ji肥胖,浑身长满痛风石不卫生的丈夫?

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痛风石的特征痛风的发展从无症状高尿酸血症,到急性痛风性关节炎,再到间歇期及慢性期,通常认为需要经历10年甚至更长的时间 。痛风石是慢性期的标志 。慢性痛风石性痛风的特征是在结缔组织中包括关节结构中鉴别出固体尿酸盐(痛风石)沉积,可伴随着最终破坏性关节病变的发展,也经常伴随着继发性的退行性病变 。
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痛风石的病理:痛风石本质是异物性肉芽肿,沉积在组织中的单钠尿酸盐(MSUM)晶体作为异物不容易被消除,因此对组织的刺激长期存在,形成慢性轻度的炎症反应 。痛风石的核心部分为一定量的单钠尿酸盐晶体,围绕着无定形的蛋白质基质,呈放射状排列 。核心周围有单核-巨噬细胞以及上皮样细胞、多核巨细胞浸润,外边有纤维结缔组织包绕,形成境界清除的结节状病灶 。痛风石也可以是多核心的,其间有透明的结晶间质,且含有蛋白质、脂肪和多糖成分 。痛风的大小不一,直径从数毫米到数厘米不等 。随着病情进展,单钠尿酸盐晶体不断沉积,结节肿病灶不断增大,甚至形成巨大痛风石 。痛风石的部位:几乎人体所有组织都可有尿酸盐沉积,唯有中枢神经系统例外 。痛风石尤其喜欢出现在人体的关节内和关节周围的组织,在关节附近的骨骼、和关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内,侵入骨质形成骨骼畸形,或使骨质遭受损毁,如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位 。人体四肢的远端小关节是痛风石最为“青睐”的地方,像跖趾关节、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等;人体耳廓上的软骨也是痛风石的首选“居住地”,四肢较大的关节部位,如膝关节、肘关节,则可算的上痛风石的“宜居环境” 。痛风石有时也会出现于典软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位 。甚至在大动脉、心肌、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、会厌、声带和钓状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石 。而躯干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位,痛风石则相对比较少见 。肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处罕见 。曾有报道在唾液中找到尿酸盐结晶 。脑、脾、肺未见痛风石 。人体的内脏也可发生痛风石,主要见于肾脏实质 。有时可见于输尿管和膀胧 。也最常受累的系统是泌尿系统(如肾脏、输尿管和膀胱),毕竟这是尿酸的出口部位,容易出现尿酸的沉积,另外,胆囊也是比较常见的痛风石部位 。事实上,除了中枢神经系统由于受到血脑屏障的保护,所处的环境里的尿酸浓度远低于其他部位以外,人体几乎所有的组织都可能出现痛风石 。痛风石的临床表现痛风石大小不一,小如芝麻、大如鸡蛋 。痛风患者如果在早期发现小的痛风石时,能积极zhi疗,使血清尿酸浓度长期处于正常范围内,痛风石有望消散 。这是因为痛风石形成的时间尚短,没“修炼”成“不化之身”,里面沉积的尿酸盐还能与血液的成分自由交换,痛风石处于可溶解的时期,但此时痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐,又导致血尿酸控制困难 。
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而一旦痛风石增大,并长期存在,内部可能发生纤维化和钙化,就毫无溶解的希望了,只能通过痛风石消融术来zhi疗 。痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈 。
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