灵魂拷问，如何面对一个超ji肥胖，浑身长满痛风石不卫生的丈夫？( 五 ) _大体重痛风

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如果痛风石的形成时间已经很长、比较大、质地硬，并且有纤维组织包裹，是比较难通过药物溶解的，但为了防止痛风石进一步增大，也需要好好的控制血尿酸水平，以上不管何种痛风石，最好能够将血尿酸控制在300μmol/L以下，以尽量减慢或消除痛风石形成的进程。

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痛风石的手术zhi疗手术zhi疗主要适用于慢性痛风石性关节炎，通过机械性清除痛风石是一种有效的zhi疗手段。研究显示，痛风石性痛风患者手术联合降尿酸药zhi疗14天左右，血尿酸值显著下降。手术切除较大的痛风石，可以降低体内尿酸池，且切除正在增大的痛风石，可以防止皮肤破溃、骨关节炎和软组织的进一步破坏。

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一般来说以下痛风石需要进行手术：

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痛风石体积巨大或者形成时间过长的：其实提到这点主要是想说明并不是所有的痛风石都可以通过药物zhi疗消除的。而这一类的痛风石如果同样没有相应的功能、外观的影响，也可以不予手术切除。巨大痛风石破溃：并排除乳糜状物质，为防止继发感染者；经内科保守zhi疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失：并影响手指屈伸功能或影响足部行走；肌腱内有痛风石：并有明显的疼痛症状及功能障碍者；严重影响美观：最常见的就是耳轮上的痛风石；痛风石影响关节或脏器功能：比如我的手指关节上的痛风石，因为这个石头的存在导致我的手不能屈伸，不能拿东西，那就必须要切除，即使有多个痛风石也可以切除；有神经压迫，症状明显者：尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止yongjiu性神经功能缺损的关键；痛风石造成骨折：当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时；痛风石阻碍关节活动：痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。除传统手术zhi疗外，目前也出现了不少微创手术或zhi疗术可用于痛风石的zhi疗，如关节镜、针刀、微创针刀镜等。一般而言，医生会在评估患者病情的前提下选择适合的zhi疗方法。痛风的手术zhi疗方法主要包括：

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针刀镜取石：针刀镜的优势优势为提供良好的关节内视野，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体，手术切口小，时间短，感染概率小。对于手、足多发的痛风石，手术中应彻底清除痛风石和受累组织表面的尿酸盐结晶。应尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。如果出现尤其是diyi跖趾关节的关节侵蚀缺损严重的，要进行缺损部位的修复，根据实际情况进行关节融合术、关节置换术，尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后出现肢体功能障碍、肌腱粘连。若肌腱和腱周组织受侵犯则无需保留，应彻底清除，同时行一期肌腱移植重建，要注意创面皮肤的覆盖，修整切口皮缘，以利于愈合。痛风石消融术：痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。术后如结合针刀镜、药物和其他zhi疗，血尿酸含量可恢复至364.6±31.6μmol/L，且延缓痛风疾病进展、缓解局部症状、减少痛风急性复发。关节置换术、关节融合术：部分患者行关节镜手术即使清除尿酸结晶仍然达不到预期的zhi疗效果，负重大关节宜进行关节置换术zhi疗。关节软骨破坏者，早期行局部病灶清除，如全关节面破坏行关节融合术。手术zhi疗痛风石，联合降尿酸zhi疗，可以让急性发作痛风的频率减少。切除术后想要阻止痛风石复发还得从降尿酸开始，如果痛风患者体内血尿酸水平一直居高就会形成尿酸盐结晶，若得不到有效zhi疗则越来越多的尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成结节肿，越积越多，造成痛风石反复发作。

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