【奥利司他】这其实是一种抑制营养吸收类药物，可抑制脂肪酶，从而减少脂肪的吸收，降低胆固醇的含量 。但其常见不良反应令人有些“尴尬”，如油性斑点，胃肠排气增多，大便次数增多甚至失禁 。此外，使用奥利司他有引起罕见但严重肝损害的风险 。正在使用奥利司他的患者，一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼等，应立即停药，要前往医院就诊并检验肝功能 。
此外，还有一类抑制食欲类的药物
目前，通过抑制食欲起到减肥效果的药品有：芬特明/托吡酯复方缓释剂、安非他酮/纳曲酮组合剂、氯卡色林、苯丁胺、利拉鲁肽注射剂等 。需要注意的是，这些药物均有较多潜在不良反应，且不良反应较为严重，一般人群不宜使用 。
【利拉鲁肽】2010年被批准用于Ⅱ型糖尿病的zhi疗，2014年又被批准用于减肥 。该药为GLP1受体激动剂，是一种胰高血糖样肽-1类似物，可促进胰岛素分泌，延迟胃排空，增加饱腹感 。对于Ⅱ型糖尿病伴超重或肥胖患者，可将利拉鲁肽添加到一线药物二甲双胍的联合zhi疗方案中 。如在利拉鲁肽加量时出现恶心等副作用，则不宜继续增加剂量，直到患者具有更好的耐受性或不良反应消退之后，才可考虑加量 。
【苯丁胺】虽然苯丁胺被美国药监局（FDA）批准用于减肥，但不推荐长期使用，且苯丁胺在突然停药后体重很可能会反弹 。苯丁胺长期处方应用仅限于没有心血管疾病证据或药物滥用病史的患者，且患者有使用该药确切的临床疗效证据和稳定的基线心率和血压值 。
【托吡酯】托吡酯的单药疗法可以对情绪化进食或暴饮暴食症的患者带来获益，并且能在一定程度上防止代谢性减重手术患者的体重反弹 。但目前，托吡酯单药制剂尚未被批准用于减肥 。使用该药时需要注意密切随访，建议在用药最初3个月内每月随访一次，之后每两至三个月随访一次 。
【氯卡色林】对患有心脑血管疾病而无法使用拟交感神经类药物的肥胖患者，这是一个很好的选择 。与苯丁胺、苯丁胺/托吡酯迟释剂相比，氯卡色林对增加心率和血压的不良反应率更低 。
【安非他酮/纳曲酮】这两种药物均被用于对尼古丁和酒精依赖的zhi疗，安非他酮单药疗法适合肥胖伴有抑郁症状患者的减肥zhi疗 。纳曲酮/安非他酮缓释剂适用于食物成瘾的肥胖患者 。不过，纳曲酮/安非他酮缓释剂的不良反应在患者中很常见，如恶心等 。如果患者在12周内减重不超过5%，应停止继续使用 。
【减肥药能减肥？没你想的这么简单】作者：于平（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科药剂师）

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