叶酸是水溶性B族维生素中一员，作为转化过程的载体，参与体内生化反应、核酸、氨基酸、蛋白质的生物转化，影响机体生命物质的代谢 。当饮食不均衡动物蛋白(即蛋氨酸)摄入过多以及维生素B6、维生素B12、叶酸尤其是叶酸摄入不足时，造成叶酸缺乏，可导致蛋氨酸的代谢异常，血中同型半胱氨酸升高；降脂药、抗帕金森病药等药物也有引起半胱氨酸升高的副作用；肾功能不全患者因含硫氨基酸排泄障碍，血中半胱氨酸升高；甲状腺功能减退、遗传因素等均可导致半胱氨酸升高 。补充叶酸、维生素B6和维生素B12，可使血中同型半胱氨酸的含量降低，使血中半胱氨酸维持在正常范围，起到协同降压的作用，使血压控制在合理的目标范围，减少心脑血管疾病等并发症的发生发展 。
因此，要很好的控制H型高血压，必须在降低血压的同时降低同型半胱氨酸，即降压药联合叶酸治疗 。临床研究显示，服用叶酸的剂量0.4～0.8mg,有效且较为安全，现在批准上市的制剂有依那普利叶酸片（复方制剂5mg/0.4mg、10mg/0.8mg），可使脑卒中发生的风险显著下降 。除了药物治疗，食补也很重要，多食用富含叶酸的谷物、蔬菜和新鲜水果，如黄豆、菠菜、西红柿、胡萝卜、西兰花、猕猴桃、葡萄、草莓、石榴等，但叶酸对光、热不稳定,容易遭到破坏而失去活性，注意烹饪时间和方法，避免油炸和长时间烹饪 。坚持合理饮食、限盐、运动，改善生活方式，这对降压也很关键 。
【高血压能不能吃叶酸 吃叶酸也可以治疗高血压吗？】在治疗一部分高血压患者时，医生确实会处方叶酸 。这不是为了降压，而是为了预防（减少）高血压患者的脑卒中（中风） 。因为这部分高血压患者血液中的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（“H型高血压”），叶酸可以使之降低 。
研究发现，欧美国家的高血压患者高发心肌梗死，而我国的高血压患者多发脑卒中 。究其原因，与我国高血压患者（大约75%）合并高同型半胱氨酸血症有关 。再进一步研究，发现人群中的基因型不同 。
同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体代谢时的中间产物，如果体内一些酶、B族维生素、叶酸等缺乏，就会影响同型半胱氨酸的代谢（肾功能异常会影响排泄）导致其在血液中升高 。在这些酶中，有一种很重要的酶叫做“亚甲基四氢叶酸还原酶”，这种酶的基因会突变，影响酶的活性，导致血液中同型半胱氨酸水平升高 。我国人群中，携带这种影响酶活性基因类型的人占到25%，居世界第一 。我国的一些饮食习惯，也使得叶酸摄入不足 。
血液中同型半胱氨酸升高以后，影响血管的舒张、收缩功能；会损伤血管内皮，破坏血管的弹性，使血管壁增厚；并且影响凝血功能，促进血栓生成；还会影响脂质代谢，促进动脉粥样硬化 。研究发现，高同型半胱氨酸血症都与心脑血管和外周血管的疾病密切相关 。如颈动脉内中膜的明显增厚、粥样硬化，心肌梗死、脑卒中的高发，甚至全因（各种原因引起的）死亡也会增多 。高同型半胱氨酸血症和高血压有协同作用，H型高血压患者心血管事件的发生率比单纯高血压患者高出约5倍 。
所以，高血压患者要检测血液中同型半胱氨酸水平 。
血同型半胱氨酸多少算是高？
检验单上的正常值上限一般是15μmol/L，但对于高血压患者来说，血液中同型半胱氨酸≥10μmol/L就是高了！（圈起来，要考的！）
血同型半胱氨酸高了怎么办呢？
我国医学研究证实，在降压治疗的同时补充小剂量叶酸，可以有效降低血同型半胱氨酸水平，减少心脑血管病尤其是脑卒中的发生 。

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