痔术后恢复 , 影响痔手术成败 。痔手术 , 让人却步 , 更因为恢复期的缠绵 。
痔手术 , 伤口多开放 。恢复有四阶段 , 凝血期 , 炎症期 , 修复期 , 成熟期 。
凝血期 , 皮肤切开产生伤口开始 。人体自身凝血 , 电灼、缝合结扎止血 , 纱布压迫止血 。
炎症期 , 术后3-7天 , 人体防御对抗创伤 , 伤口边缘逐渐红肿 , 表面有腐烂组织 , 渗流脓样分泌物 , 增加排便刺激 , 疼痛不适感突出 。
此期 , 护理重点是伤口引流通畅 , 伤口从里向外、从下向上生长 , 避免空腔假愈合 。配合抗生素 , 止痛药 , 坐浴 , 肛内塞入栓剂和伤口涂抹药膏等 , 缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛 , 适当站立行走和平坐 , 晾晒伤口 , 分泌物顺畅流出 。
修复期 , 术后5-20天 , 肉芽组织形成和上皮再生 。肉芽填补缺损 , 清除坏死组织及异物 , 上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口 , 疤痕形成 。
此期 , 平坐或局部压迫肉芽使平整 , 适当按摩肛周及伤口疤痕处促进气血流通 , 避免因疤痕弹性差 , 延缓伤口愈合 。
这三期 , 伤口外观愈合 , 3周到6周 , 手术产生的不适感基本消失 。
之后 , 恢复进入成熟期 , 1年左右 。新生肉芽和上皮进一步分化、转型 , 力量增强 。疤痕软化 , 颜色接近肤色 。
此期 , 保养肛门 , 平时温凉水清洗 , 肛周涂抹滋润药膏 。
四个阶段 , 顺应伤口生长规律 , 辅助护理 , 伤口自然恢复 。
护理方式一样 , 痔术后患者 , 仍存在恢复快慢差异 。
贯穿恢复阶段 , 有很多因素影响 , 包括手术方式、切口设计、患者自身体质(年龄 , 皮肤性质 , 局部解剖 , 心理特点 , 生活方式 , 慢性病)的影响 , 药物影响 , 伤口感染等 。
但其中 , 三个因素最是主导——疼痛 , 排便 , 心理 。三因素相互影响干扰 , 共同联手对付伤口恢复 。
肛管直肠部神经丰富 , 疼痛感受敏锐 。伤口被排便和换药刺激痛 , 肛门内括约肌痉挛疼痛 , 创缘水肿、血肿、炎症痛 , 后期疤痕紧绷痛、刺痛、异物感等 , 这些较长时间的不适 , 使患者对伤口产生疑虑 , 紧张烦躁情绪 , 影响排便 , 妨碍恢复 。
排便 , 是痔术后伤口的最大考验 。肠道是人的第二大脑 , 排便异常引起精神症状 , 紧张 , 焦虑反过来再控制肠道 , 使排便紊乱 , 排便多或者干结 , 刺激撑破伤口 , 加重伤口疼痛 , 出现水肿和血肿 , 再次干扰情绪 。
痔手术前后 , 对手术的担忧 , 对术后未知恢复的焦虑 , 恐惧疼痛 , 使交感神经兴奋 , 神经递质释放异常 , 发生小便障碍、胃肠蠕动紊乱、排便异常 , 反过来再加重疼痛 , 加重焦虑 。
痔手术 , 恢复期长 , 患者的恐惧焦虑心理 , 一直存在 , 需要良性引导 , 否则持续放大和纠结的不良情绪 , 加重疼痛感受 , 影响肠道功能 , 延缓伤口的恢复 。
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