● 便秘：便秘可能与膳食纤维摄入不足有关，也有可能与镁缺乏、脱水相关 。可以使用促进肠道蠕动的药物、补充镁剂、补充膳食纤维等来解决 。
●酮症过度：可以通过口服少量碳水化合物、查二氧化碳结合力或者进行血气分析;如果酸中毒中度以上，可以适当增加生酮饮食的碳水化合物比例，并对症处理 。
●维生素和矿物质缺乏：酮体的利尿作用和饮食控制，患者常伴有维生素与矿物质缺乏，强烈建议补充水溶性维生素和矿物质制剂 。
●嗜睡或精神差：通常时间很短，1～2周后消失，对症处理即可 。检测酮体、血糖等 。
●腹泻或腹痛：主要由于中链脂肪酸引起的肠痉挛，口服山莨菪碱片即可缓解 。
谈珍瑜主任表示：患者启动生酮饮食应采用“柔性生酮”方式，1～2周逐步增加脂肪供能比 。
同时根据减重情况决定疗程周期，当BMI<24 kg/m2即可以停止生酮饮食干预，在停止前2周左右进行退酮过程，逐步回归均衡饮食，并进行长期膳食管理，以维持体质量在正常水平，减少再发肥胖的概率 。

文章插图

谈珍瑜主任特别提醒：生酮饮食需要在经过专门培训的妇科医师和营养师的指导下进行，并定期监控营养状况、体脂、体脂率等营养学指标，切勿盲目进食 。
生酮饮食食谱参考

●食谱1
早餐：水煮蛋1个，黑咖啡一杯加黄油
午餐：番薯一个，酱牛肉一块，凉拌西芹一份
加餐：坚果若干
晚餐：烤鲑鱼一份，烤牛油果一个，凉拌豆腐一份
●食谱2
早餐：培根一小盘，坚果一小把，脱脂牛奶一杯
午餐：玉米一根，油焖大虾一盘，豆腐汤一碗
晚餐： 微波金枪鱼，橄榄油炒青菜一盘，蓝莓一小碗
（网络图，仅供参考）
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病 。
多囊卵巢综合征是妇科中一种较为常见的内分泌性疾病，又叫施-李综合征 。之所以称其为综合征，是因为此病由于月经机制失调，常会出现月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖等一系列病症 。此病多发于20～ 30岁的年轻妇女，病理表现为双侧卵巢肿大，卵巢包膜增厚，伴有多发性囊性卵泡 。其病因至今未明，但临床发现某些人有家族史，可能与遗传因素有关 。
现代中医学认为，多囊卵巢综合征同月经过少症一样，都隶属于古老中医学的“经水涩少”、“闭经”、“不孕”等范畴，认为与过食油腻、寒凉辛辣燥热之物和脾虚、肾虚、阴虚、痰湿以及情志不畅等因素有关，由气机失和、冲任不调而致病 。对此症研究造诣较深的学者们，常将其分为肾亏痰阻、肾亏瘀阻、肝郁火热和阴虚内热等四种类型加以辨证施治 。
一、主要表现
除了年龄在30岁左右外，其突出表现是月经稀发甚至闭经，不孕，多毛，肥胖 。
二、检查验证
(1)妇科检查可扪及双侧卵巢较正常增大，质地坚韧 。
(2)X光片检查可发现增大的卵巢超过宫体1/4 。
(3)B超检查可发现双侧卵巢增大并呈肿囊状 。
(4)卵巢功能检查基本体温单相;阴道脱落细胞无周期变化;月经来潮8天内诊断性能刮宫，可发现子宫内膜为增生期或增生过长 。
(5)血激素测定可发现黄体生成激素升高，与促卵泡成熟激素之比大于3，尿17酮测定类固醇排泄正常，但如果是单纯性多毛者则另当别论 。对典型病例诊断不难 。

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