多囊卵巢综合征是什么?( 六 )


3.手术疗法
(1)卵巢楔形切除术,多于术后4周内发生排卵 。
(2)卵巢皮质下卵泡囊刺穿术,应用内窥镜进行电或激光刺穿卵巢包膜,一般手术效果较好 。
(3)腹腔镜下卵巢电灼及激光楔形切除术 。
五、饮食宜忌
(1)控制饮食,不可暴饮暴食或过食油腻、多糖之物,以免增加肥胖和其他病情 。
(2)不可多食冷饮,尤其是经行时更应慎重,即使是夏天亦应慎之 。
六、专家提醒
(1)当月经出现紊乱、量偏少或稀发时,即应警惕多囊卵巢综合征的发生 。此时应自己测量体温,若呈单相基础体温,更应坚持服药治疗,切不可等病变严重了以后再治疗 。如果同时发现身体开始发胖,则应在控制饮食的基础上加强体育锻炼,以免体形继续发胖 。
(2)若发现出现多毛,切不可自行剃刮、拔除,亦不可乱用脱毛剂,以免致毛发更粗、更硬、更黑,适得其反,而应及时去医院诊治 。
(3)某些易致多毛的药物如苯妥英钠、合成的黄体酮(如安宫黄体酮)、考的松等一类药物,应当合理应用 。苯妥英钠更易使儿童多毛 。
多囊卵巢综合征是一种以雄激素增高为主要特征的神经·内分泌·代谢紊乱性疾病,临床发病率5~10%,占闭经患者的25%,占不排卵性不孕的50~70%,占辅助生殖技术治疗患者的25~30% 。
临床以雄激素增高,排卵功能障碍,卵巢多囊变为主要特征,由于其病机的复杂性,临床表现也呈现出多态性和异质性 。主要有无排卵月经(如功能性子宫出血,月经稀少)、闭经(包括原发性闭经和继发性闭经)、肥胖、高胰岛素血症/胰岛素抵抗、多毛、痤疮、脱发等等 。
我们再来说说PCOS的危害
它不仅导致生育期妇女的不孕,还可影响围青春期,甚至是胎儿的健康,导致围绝经期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发,是影响妇女一生健康的疾病 。
多囊卵巢综合征主要的病理变化是雄激素增高和持续性无排卵,雄激素的增高可能与形成雄激素的酶(P450c17酶)的功能失调有关 。
这种酶同时存在于卵巢和肾上腺,所以多囊卵巢综合征患者增高的雄激素可来源于卵巢和肾上腺,但主要是卵巢,有50%的患者肾上腺来源的雄激素也同时增高 。
高雄激素可导致卵泡发育异常,不能形成优势卵泡,多个小卵泡分泌雌二醇,但其水平处于早中卵泡期水平而缺乏周期性的变化;
另一方面,增高的雄烯二酮在外周脂肪组织中转化为雌酮,导致雌酮水平明显增高,雌酮/雌二醇比例增高,雌酮的生物作用比雌二醇低,增高的雌酮可引起下丘脑反馈失调,促性腺激素释放激素分泌幅度增加,导致血黄体生成素(LH)增高,而促卵泡刺激素(FSH)并不增高,形成LH/FSH增高的内分泌特点,但由于血皮质醇增高(常由精神紧张导致)和胰岛素抵抗的病例增多,此种典型的多囊卵巢综合征患者有下降趋势 。这种雌激素反馈失调还可导致25%患者血泌乳素增高 。
最后讲讲肥胖、高胰岛素对PCOS的影响
肥胖、高胰岛素血症/胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征的发病也有影响,高胰岛素可通过存在于卵巢内的胰岛素受体和胰岛素样生长因子Ⅰ受体,刺激卵巢间质分泌更多的雄激素而阻碍卵泡发育 。
持续的无排卵状态,导致不同发育阶段的多个卵泡不断积累而形成临床上特有的征象—卵巢多囊变,B超下可见卵巢增大,表面光滑,包膜下可见多个直径小于1cm的小卵泡呈项链样排列,随着病程的延长,卵泡不断闭锁被新的卵泡代替,闭锁的卵泡形成卵巢间质的一部分,而使卵巢皮质增厚甚至呈纤维化 。
人们常说的卵巢综合征指的是多囊卵巢综合征 。多囊卵巢综合征多出现生育年龄的女性身上,其发作机制复杂,属于内分泌及代谢异常所致的病症 。多囊姐妹会出现排卵功能紊乱或丧失的症状,甚至有高雄激素血症出现 。如果女人有下面这6种表现,大概就是多囊卵巢综合征了 。


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