文章插图

很遗憾，目前多囊卵巢综合征的发病原因还不是十分清楚，但是有研究认为可能是由遗传基因和环境因素共同作用所致 。
环境因素包括比如情绪、饮食、睡眠等影响身体内分泌的因素 。
PCOS其实呈现很大的异质性 。也就是说不同的人可能有完全不同的表现 。有的人发胖，有的人完全不胖甚至很瘦 。有的人月经好几个月不来，而有的人月经很正常 。
它的主要共同特征是无排卵或者稀发排卵 。也有一部分患者在一段时间里面可以有规律的排卵甚至能自然受孕 。比如我姐姐这次怀孕就是没有经过任何干预的自然受孕 。
由于PCOS的主要特征是稀发排卵或无排卵，所以不孕是PCOS比较突出的一种后果 。
多囊卵巢综合征不一定伴随雄高，但是大多数患者会有雄激素水平过高的症状，如多毛和痤疮，而且睾酮水平也要高于正常值 。
如上所述，多囊卵巢综合征的诊断三者取二即可诊断 。所以多囊并不一定会有月经不调，而月经正常也不代表排卵正常 。
如果月经正常，但是卵巢有多囊改变，同时又有高雄激素的表现，也可以诊断为PCOS 。只不过不过大多数发现多囊的患者都是因为月经稀发而就诊的 。
多囊卵巢综合征其实是一种全身性-神经-内分泌-代谢网络失调综合征 。大约50%的PCOS患者有肥胖症状，而主要的原因就是存在胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗是指胰岛素摄取利用葡萄糖的效率下降，机体代偿性分泌胰岛素，因葡萄糖无法被完全利用，只好转化为脂肪堆积在腹部等位置，反过来又加重了肥胖 。
而肥胖的人往往有饮食结构和作息的问题，导致了内分泌失调，于是发展成了PCOS 。
一般情况下通过全身体格检查（是否有多毛、痤疮等高雄表现）、B超和性激素六项检查就可以确诊 。
肥胖的患者还需要评估代谢指标：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），看看有没有胰岛素抵抗 。
另外可能根据个体差异酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定等以排除其他疾病 。
首先是生活方式的干预 。由于情绪、饮食、睡眠等都可能引起内分泌异常，所以改善生活方式是最基础的治疗 。比如肥胖患者应该控制饮食，适当运动进行减重 。
然后是药物 。激素治疗主要用于调整月经周期或治疗高雄激素症状（痤疮、多毛等） 。常用的药物有达英-35、优思明、妈富隆等，一般需要3-6个月见效 。
部分有代谢异常的肥胖患者，可能还会使用二甲双胍进行治疗 。而对于有生育要求的患者，可以使用促排卵药物来促排卵，从而达到生育目的 。
需要注意的是，PCOS类似高血压和糖尿病，是一种慢性疾病 。即便短期内没有生育要求或是治疗高雄激素症状的需求，一旦发现患有多囊卵巢综合征，就应该开始全面的管理 。
对有些人来说可月经不调、痤疮、多毛可能无关痛痒，但听之任之可能逐渐出现代谢综合征，比如发展为糖尿病、甚至导致心血管疾病和子宫内膜癌等等 。
虽然PCOS不可治愈，但通过积极的治疗和生活方式管理，大多症状都能获得改善，生育问题也能得到解决 。
参考文献：
1.《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中华妇产科杂志2018年1月第53卷第1期第2-6页 。
2.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes
3.PapakonstantinouE, Kechribari I, Mitrou P, et al. Effect of meal frequency on glucose andinsulin levels in women with polycystic ovary syndrome: a randomised trial[J].European Journal of Clinical Nutrition, 2016, 70(5):588-594.

• 卵巢功能看什么指标
• 卵巢癌可以治愈吗？
• 吃阿胶糕半年多，对女性更年期综合征到底有没有作用？
• 卵巢癌患者化疗7次后复发了，肚子会变大吗？有哪些需要注意的问题？
• 什么是围绝经期综合征失眠？
• 卵巢早衰怎么治？还能怀孕吗？
• 卵巢不好对试管婴儿如何影响？
• 请问更年期综合征都有什么样的症状，如何调理？
• 三期卵巢癌10年未复发就没事了吗？
• 职场女性如何保养卵巢？