冠心病的治疗冠心病治疗主要包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗 。
（一）急性期治疗
对于稳定型心绞痛，发作时应立刻休息，一般患者在停止活动后症状即逐渐消失 。较重的发作，可使用硝酸酯制剂，比如舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯 。
对于不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（UA/NESTEMI），在急诊室经过恰当检查评估后，要立即开始恢复再灌注治疗 。
对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），“时间就是心肌，心肌就是生命”，强调及早发现、及早住院，要尽快开始溶栓或介入治疗，恢复心肌的血液灌注，从而降低死亡率，减少并发症，改善患者预后 。
（二）一般治疗
（1）休息：急性期卧床休息，保持室内安静，减少探视，减少不良刺激，解除焦虑，对于有焦虑患者，医生会视情况适当予患者抗焦虑、镇静的药物 。
（2）监护：密切监测心电图、血压、心率、呼吸、心功能、血氧饱和度等变化，为适时采取治疗措施，防止猝死提供客观依据 。
（3）吸氧：呼吸困难和血氧饱和度降低患者，应予持续吸氧 。
（三）药物治疗
药物治疗是冠心病病情控制的基础 。
1、抗血小板治疗
主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成 。
（1）环氧化酶（COX）抑制剂
常用药物为阿司匹林，是抗血小板治疗的基石，除非有禁忌证，否则所有患者均应长期口服阿司匹林进行治疗 。阿司匹林不耐受患者，可考虑使用吲哚布芬 。
（2）P2Y12受体拮抗剂
除非有禁忌症，急性冠脉综合征患者建议在阿司匹林基础上联合应用该药物，并至少维持使用12个月 。常用药物为氯吡格雷、替格瑞洛，具有副作用小，作用快的特点 。
注：P2Y12受体拮抗剂是一类作用于血小板P2Y12受体，对二磷酸腺苷引起的血小板聚集起抑制作用的药物 。
2、抗心肌缺血药物
主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心肌缺血 。
（1）硝酸酯类药物
心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，连用3次仍无效者，可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使用至症状消失12~24小时后可改回口服药物 。常见不良反应有头痛、低血压 。
（2）β受体拮抗剂
可降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作，可有效改善患者预后 。常用药物有美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔 。
（3）钙通道阻滞剂
可用于足量硝酸酯类药物和β受体拮抗剂治疗后仍不能控制症状的患者 。

文章插图

冠心病的手术治疗手术治疗主要是为了冠脉血运重建，包括经皮冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG） 。
经皮冠脉介入治疗（PCI）是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口，带有球囊的导丝从导管中穿过，到达冠脉狭窄部位，然后球囊膨胀，挤压动脉壁上的斑块，然后置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑 。支架包括裸金属支架、药物洗脱支架和生物可吸收支架 。
冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术，心外科医生使用身体其他部位的血管作为“桥血管”，绕过闭塞的冠脉 。由于需要开胸手术，所以多用于多支、严重冠脉狭窄的情况 。
冠心病的并发症冠心病患者的并发症均由心脏功能受损之后，全身供血受影响所致 。
1、心力衰竭
如果由于血流量减少，心脏的某些区域长期缺乏氧气和营养，或者心脏在心脏病发作时受到损害，心脏可能会变得非常弱而无法泵出足够的血液来满足身体需求，这种情况称为心力衰竭 。

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