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今天，我讲一个非常特殊的慢性腹泻病例，敢打赌你们都没有听说过 。
患儿东东，2019年12月出生，来自山东省菏泽市某县 。东东从出生6个月时开始腹泻，我掐指一算，已经腹泻有1年多了，当地医院的医生束手无策 。
东东妈妈听说复旦大学附属儿科医院非常不错，就千里迢迢前来就诊，挂了消化科门诊 。正好那天我坐诊，东东妈妈挂了我的号 。
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东东妈妈看到我，开始讲述孩子的病史 。
2020年5月
东东6月龄时，妈妈开心的给孩子添加辅食，然后出问题了！
东东出现腹泻，解黄色稀水便10余次/天，不伴粘液血丝，无发热和呕吐 。
2020年6月
就在东东7月龄时，一家人带孩子去了当地的一个三甲医院看病 。儿科医生完善血常规、生化、血气、粪便常规、粪便轮状病毒等检测，都未见明显异常 。
儿科医生认为是胃肠炎，于是予奥美拉唑抑制胃酸、蒙脱石止泻、益生菌调理肠道微环境、补锌等治疗，腹泻无好转 。
2020年7月
就在东东8月龄时，一家人再次到当地三甲医院住院，主治医生完善了下面的一系列检查:
- 粪便病毒检测正常
- 粪便细菌培养正常
- 粪便艰难梭菌毒素均阴性
- 粪便乳糖不耐受测定+++
- 粪便脂肪球++
儿科医生考虑“乳糖不耐受”可能，让换了无乳糖奶粉，东东腹泻仍未好转 。
2020年8月
就在东东9月龄时，当地医院又给东东抽血查了过敏原和食物不耐受，结果显示牛奶蛋白过敏原IgE和牛奶蛋白不耐受igG都是阳性 。
当地医院儿科医生考虑孩子是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，予换用肽敏舒、蔼尔舒、纽康特等特殊配方粉各1-2月喂养，腹泻无好转 。
2021年2月
东东一家人失望极了，于是又换了一家医院 。当地医院主任建议加用多酶片，口服1月腹泻曾好转，每日1次成形大便 。
但随后每日6次黄色稀糊便，里面含油脂及不消化物，效果不佳后又停用多酶片 。
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我问孩子现在腹泻情况怎么样 。东东妈妈说现在孩子进餐后有腹胀，每日2-6次黄色稀水便，腹泻次数多时伴皮疹 。
这是难治性腹泻！原因不详，治疗困难 。他们一家人实在没有办法了，于是千里迢迢从山东菏泽奔到位于上海市闵行区万源路399号的复旦大学附属儿科医院求医 。
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我一边让东东先门诊治疗，一边给东东开了住院单，希望能早日收入院进一步诊断治疗，特别是尽早做个胃肠镜检查一下 。
住院后，病房主治医生帮助东东完善了一系列相关检查 。
- 血常规化验结果是正常的，嗜酸细胞计数也不高
- 红细胞沉降率也是正常的
- 大便常规+乳糖化验都是正常的
- 大便细菌培养也是正常的
- 粪便钙卫蛋白30.25g/g(正常值<50g/g)，排除肠道炎症
- 粪便胰弹力蛋白酶I 820.2μg/g(正常值>200μg/g)，排除胰腺问题
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