妊娠合并梅毒诊疗指南2020 妊娠合并梅毒是什么意思

在大多数的人的心里，可能都认为怀孕似乎是一件很简单的事情。特别是对于没有经历和体验过怀孕的男性来讲，认为女性怀孕是一个很自然的现象。只是看到了孕妈妈的肚子在一天天变大，看到了孕妈妈的辛苦和不易，而不知道其实怀孕还伴随着很多风险，特别是有妊娠期合并症的妈妈，风险性更大。有些疾病不但影响胎宝宝的发育，也会影响到孕妈的身体健康，今天菌菌给大家讲一个妊娠期虽然发病率不高，但是对孕妇胎儿影响较大的疾病，那就是妊娠期合并梅毒。
【妊娠合并梅毒诊疗指南2020 妊娠合并梅毒是什么意思】

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因为梅毒并不是常见疾病，所以大家对于这个疾病可能比较陌生，那么我们先了解一下，梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，主要是通过性交传染。如果接触病人已污染的衣物、用具或通过输血、使用消毒不严格的医疗器械等也可以导致感染。而且临床表现复杂多样，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。自从20世纪40年代发现青霉素后，此病的发病率迅速下降，而且在随后的10年间降到最低，但是随后早期梅毒的发病率又有所提高，特别是一些免疫缺陷病毒感染者和一些性生活不洁者，且80%的梅毒女性都处于育龄期。那么孕期感染梅毒具体对孕妇和胎儿有哪些影响呢?能不能顺产和产后哺乳呢？这也是很多梅毒妈妈最关心的问题。

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梅毒螺旋体很容易通过胎盘，从而导致胎儿感染，而且是孕期任何时候都可以发生胎盘传播，垂直传播的发生率随着孕龄增长而增加，妊娠期感染梅毒对孕妇和胎儿的主要影响是，孕期容易发生流产、早产或死胎、先天发育异常、以及低出生体重儿、新生儿活动性先天性梅毒，正是因为孕期梅毒对孕妈和胎儿的影响都比较大，所以最好是备孕期进行此项检查，对所有孕妇在怀孕后首次产科检查时作梅毒血清学筛查，降低母婴传播的几率以及不良结局的发生。有研究表明，在妊娠合并梅毒的治疗研究中，发现通过及时诊断和治疗，99%的孕妇可获得健康宝宝。

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而在治疗上，青霉素治疗是首选的药物，迄今为止还没有发现具有临床意义的耐青霉素梅毒螺旋体菌株，孕期青霉素治疗可以有效的治疗孕妇本身的梅毒、防止传播给胎儿，也可以治疗已经确诊的胎儿梅毒。在治疗后1、3、6、12和24个月时检测非梅毒螺旋体血清滴度，滴度在治疗后6个月应当下降到1/4,如果滴度没有下降或者升高就需再进行治疗。
那么梅毒妈妈可以顺产吗？能不能顺产，这个要根据具体情况来看了，梅毒不是剖宫产的指征，一般我们是建议如果孕期经过正规治疗，梅毒螺旋体滴度的指标逐渐下降，达到比较稳定的低水平，而且产道也没有病损梅毒疹等情况，可以考虑阴道分娩，但是如果没有经过治疗，梅毒螺旋体滴度较高，而且生产的时候，外阴有梅毒疹，或者硬下疳，这种情况建议选择剖宫产，因为梅毒疹和硬下疳中含有大量的梅毒螺旋体，新生儿经过产道很容易接触到皮损而发生接触传播，导致感染。

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分娩后能否哺乳，这个也要根据妈妈的病情来看了，如果已经经过了治疗，复查滴度有了明显的下降，比如滴度下降到1:8以下，且没有皮疹损伤，可以进母乳喂养，梅毒螺旋体不会通过乳汁感染宝宝。但是如果没有经过治疗，滴度水平较高，而且乳房部位有梅毒疹的情况，就不建议母乳喂养了，也最好暂时与宝宝隔离，避免感染到宝宝。

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