对室间隔完整性大动脉转位进行大动脉调转手术 , 就像是在核桃的一条纹理上绣花 , 用这样的话来形容不为过 , 江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心主任医师邹勇意味深长地说道 。4月25日 , 江西省儿童医院为一名7日龄婴儿完成完全型大动脉转位手术 。
产前咨询评估胎儿病情 科学制定治疗方案
家住江西南昌的陈女士一直在孕育双胞胎的喜悦中 , 怀孕6个月在胎儿超声筛查时 , 发现其中一个胎儿患有先天性大动脉转位 , 这对孕妈妈来说是一个巨大的冲击 。陈女士及家人经过多方打听 , 找到江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心的邹勇团队 。在该中心心胸外科诊室 , 经过再次确认 , 胎儿诊断为室间隔完整性大动脉转位 。

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【3个月胎儿彩超 6个月胎儿彩超是女儿】大动脉转位(transposition of the great arteries)是新生儿期严重的发绀型先天性心脏病 , 是相对罕见的先天性心脏畸形 。是主动脉与肺动脉在解剖上互换位置 , 形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形 。通俗来说就是心脏大动脉长得转位了 , 这就像冷热水管装反了一样 。出生后需要尽快手术治疗 。
听到这个坏消息 , 陈女士有些犹豫 , 但是作为一个母亲 , 她坚持要生下这个孩子 。而后 , 邹勇团队为陈女士制定了详细的救治方案 , 而且陈女士孕育的是双胎 , 需更加谨慎 , 邹勇还帮助陈女士联系江西省妇幼保健院在该院分娩 。陈女士分娩期临近 , 南昌出现疫情 。夫妇俩很担心:分娩会受影响吗?出生后转诊能顺利吗?宝宝出生后手术是否有影响?产前两天 , 陈女士再次来到邹勇诊室咨询 。邹勇耐心解释 , 并鼓励陈女士 。邹勇帮助陈女士找到省妇保经验丰富的外科团队实施手术 , 并保持及时沟通 , 最大程度避免宝宝出生后的风险 , 而且省儿童医院医院具备完整的危重病人转诊体系 , 为患儿全方位保驾护航 。
产后救治无缝衔接 为患儿健康保驾护航
4月18日 , 孕37周双胞胎宝宝顺利分娩 。患有先天性大动脉转位的是双胎中的小宝 , 小宝一出生口唇微绀紧急处理后 , 第一时间转入省儿童医院 , 小宝转入该院小儿心脏病治疗中心重症监护室后 , 立刻按动脉导管依赖性青紫先心管理 , 避免给氧 , 泵入前列地尔维持动脉导管开放 , 完善术前检查等 。期间反复评估小宝病情 , 紧密监测各项指标变化 , 做好随时急诊手术的准备 。完全性大动脉转位如不及时干预 , 出生一个月内自然死亡率极高 , 故必须尽快进行手术 。小宝的病情首选是大动脉调转术(Switch 手术) 。

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邹勇介绍 , 7日龄小宝的心脏只有核桃般大小 , 主动脉和肺动脉也就6-7毫米 , 冠状动脉不超过2毫米 , 要把长反了的主动脉和肺动脉调换位置 , 还要把这么细的冠状动脉转移到新建主动脉上 , 手术难度非常大 , 就像老百姓说的乾坤大挪移 。因此 , 哪怕手术中一个小失误 , 都会给心脏带来永久性和不可逆的损伤 。面对这样艰巨的手术 , 同时严格遵守疫情防控规定进行闭环管理 , 4月25日 , 邹勇团队为7日龄的小宝成功完成动脉调转手术 , 2小时40分钟后 , 小宝的手术顺利完成 。术后心脏功能良好 , 血流动力学恢复正常 。
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