［病原体】 流感病毒属于正黏病毒科 ， 为RNA病毒 ，  根据核蛋白及基质蛋白分为甲、乙、丙 3型 。甲型流感病毒极易发生变异 ， 根据其表面的血凝素 H和神经氨酸酶 N抗原性的差异又可分成多种亚型 ， H有16种亚型(Hl~l6),N有9种亚型(NI ~ 9) 。所有16个亚型的血凝素和9 个亚型的神经氨酸酶均可在禽类中检出 ， 但只有HJ、H2、H3、HS、H7、H9、Nl、N2、N3、N7, 可能还有N8引起人类流感流行 。
【急性上呼吸道感染症状 急性上呼吸道感染是什么意思】人感染高致病性禽流感由甲型流感病毒A/H5N1所致 。流感病毒容易被紫外线加热（通常56°C,30min)灭活 ， 且对离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂敏感 。
［发病机制和病理】 流感病毒进入呼吸道后入侵气道上皮细胞进行复制 ， 借助神经氨酸 酶、血凝素的作用从细胞释放并侵入其他上皮细胞 。病理变化为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落 ， 上皮细胞化生 ， 固有层黏膜充血、水肿伴有单核细胞浸润 。并发重症流感病毒性肺炎的病理改 变表现为出血、纤毛上皮细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎性细胞浸润、透明膜形成、间质性肺水肿等 。
【临床表现】 分为单纯型胃肠型、肺炎型、中毒型 。单纯型最常见 ， 急性起病 ， 高热 ， 体温可达39~40"C, 可有畏寒、寒战 ， 伴头痛、头晕、全身酸痛、乏力、食欲减退等中毒症状 ， 鼻咽部症状较轻 ， 多于发病后3~4天体温恢复正常 。胃肠型者除发热外 ， 腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化 道症状突出 ， 儿童多于成人 ，  2 ~3天即可恢复 。肺炎型者表现为肺炎 ， 甚至呼吸衰竭 。中毒型者极少见 ， 表现为高热、休克、弥散性血管内凝血 ， 病死率极高 。
【实验室检查］ 外周血白细胞总数不高或减低 ， 淋巴细胞相对增加 。疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上增高有助于回顾性诊断 。病毒分离培养为实验室检测的" 金标准＂。病毒核酸检测广泛用于病例的早期诊断 。采用Rea l-time PCR 检测呼吸道标本 （咽拭子、鼻咽或器官抽取物）的流感病毒核酸 ， 其特异度及灵敏度最好 。

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【诊断】
流感和人禽流感的诊断主要依据流行病学资料 ， 并结合典型临床表现而确定 。但在流行初期 ， 对散发或轻症的病例做出诊断比较困难 ， 尤其是人禽流感病人 。对散发病例 ， 确诊需实验室 病毒分离、病毒特异性抗原、病毒核酸或血清特异性抗体等检测结果支持 。
［治疗】
（一）一般治疗
应对疑似和确诊患者进行隔离 ， 保持房间通风 ， 充分休息 ， 多饮水 。适当应用解热药及止咳祛痰药物 ， 避免盲目使用抗菌药物 。
（二）抗病毒治疗
流感和人禽流感抗病毒治疗措施基本一致 。应在发病 48h内尽早开始抗病毒治疗 。神经氨酸酶抑制剂 可阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞 ， 减少病毒在体内的复制 ， 对甲、乙 型流感均具活性 ， 是目前治疗流感最好药物 。奥司他韦成人剂纸每次75mg,每日2次 ， 连用5 天 。扎那米韦(zanirnivir)每次5mg ,每日2次 ， 连用5天 ， 可用于成人患者及1 2岁以上青少年患者 。此外 ， M2 离子通道阻滞剂金刚酰胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine) 对甲型流感病毒有抑制 作用 。目前我国分离的A/H5N1病毒株对金刚酰胺和金刚乙胺敏感 ， 可在发病时给予相应治疗 。

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