急性上呼吸道感染

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急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称 ， 70%-80%由病毒引起 。
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection, A URTI) , 简称上感 ， 是鼻腔、咽或喉 部急性炎症的总称 。常见病原体为病毒 ， 仅少数由细菌引起 。本病患者不分年龄、性别、职业和 地区 ， 通常病情较轻、可自愈 ， 预后良好 。某些病种具有传染性 ， 有时可引起严重的并发症 。
本病全年均可发病 ， 但冬春季节好发 。主要通过含有病毒的飞沫传播 ， 也可 通过被污染的手和用具传染 。多数为散发性 ， 在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行 。病原体可由人传染人 ， 在发病前24小时到发病后2天传染性最强 。由于病毒表面抗原易于发生变异 ， 产生新的亚型 ， 不同亚型之间无交叉免疫 ， 因此不仅同一个人可在1年内多次罹患本病 ， 而且间隔数年后易于引起较大范围的流行 。

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一、病因病机
1. 病因 急性上呼吸道感染约有70% -80%由病毒引起 。其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹 病毒等 。细菌感染约占20% -30%, 以溶血性链球菌最为多见 ， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球 菌和葡萄球菌等 ， 偶见革兰阴性杆菌 。
2. 诱因 各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因 ， 如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可诱发本病 。
3发病机制 当机体或呼吸道局部防御功能降低时 ， 原先存在于上呼吸道或从外界侵入的 病毒和细菌迅速繁殖 ， 引起本病 。年老体弱者和儿童易患本病 。


2、 病理
可无明显病理学改变 ， 也可出现上皮细胞破坏和少量单核细胞浸润 。鼻腔和咽黏膜充血、水肿 ， 有较多量浆液性及黏液性炎性渗出 。继发细菌感染后 ， 有中性粒细胞浸润和脓性分泌物 。



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三、临床表现
（ 一）曾通感冒(common cold)
俗称＂ 伤风"  ， 又称急性鼻炎 ， 以鼻咽部卡他症状为主要临床表现 。成人多数由鼻病毒引起 ， 也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起 。
本病起病较急 ， 初期有咽部干、痒或烧灼感 ， 可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状 。2 -3天后 ， 鼻涕变稠 ， 常伴咽痛、流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等上呼吸道症状 。通常无全身症状和发热 ， 有时可出现低热、轻度畏寒和头痛 。体检时可见鼻黏膜充血、水肿 ， 有分泌物 ， 咽部轻度充血等 。普通感冒大多为自限性 ， 一般5 ~7天痊愈 ， 有并发症者可致病程迁延 。
（二）急性病毒性咽炎、喉炎
1. 急性病毒性咽炎 多数由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒或呼吸道合胞病毒等引起 。临床主要表现为咽部发痒和灼热感 ， 咳嗽少见 。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力 咽部明显充血、水肿 颌下淋巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结膜炎；当有吞咽疼疼痛时提示链球菌感染 。

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