二、恶心、呕吐
半数病人会有恶心、呕吐，通常并不剧烈，炎症刺激引起肠麻痹时，呕吐会加重，同时有腹胀，便秘等症状 。
三、全身炎症反应症状
大部分患者会有白细胞增加的全身炎症反应现象，部分出现发烧、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现 。
四、休克症状
随着病情的发展，特别是消化液及胃肠内容物导致细菌性腹膜炎时，病人可出现中毒性休克现象，表现为心率增加，血压不稳，这个时候一般就比较危险了，需要在积极抗休克治疗的基础上，尽快手术探查 。
【诊断】
诊断上要综合患者的症状，体征和实验室检测，另外最典型的表现就是通过X线或者腹部CT发现腹腔内的游离气体 。因为腹腔是相对密闭的，腹腔内除了脏器以外的其他空间里通常并无气体，如果有，则称为游离气体，通常提示患者的空腔脏器，包括胃、肠等出现穿孔，导致气体包括肠内容物、胃内容物流入腹腔中 。这个患者的腹部CT就灵敏的捕捉到来腹腔内的游离气体（图1）
【治疗】
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命 。
因此发生胃穿孔，一般都需要在6~12小时内进行急诊手术，探查病灶并予以修补，个别情况还可能需要切除部分胃；对于极个别症状较轻的小穿孔，可以在严密监测的基础上，采用保守疗法，包括禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染 。保守治疗过程中一旦病情加重，还是需要及时手术探查 。
临床上还有一类慢性穿孔，进展较缓慢，通常穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗 。
那么如果疑似出现胃穿孔，在求助医院的同时，患者自己能做什么？
有胃溃疡病史的患者，在内科治疗效果不佳时，可能并发穿孔，一旦发生上述症状，应立即考虑到胃穿孔的可能 。在救护车到达之前，应做到以下几点：
1、首先就是停止饮水和进食，这样一方面尽可能减少胃内容物漏到腹腔，另一方面可为接下来可能需要的急诊手术做准备（全麻手术要求禁食禁水4-6小时）；
2、如果有可能，应取左侧卧位 。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧，朝左卧能尽量减少胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧 。
3、胃穿孔无论是手术还是保守治疗，一般都是需要住院的，带好身份证，医保卡等材料，为住院做准备 。

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