别人的经验不论古今,不管成败,对丰富自己的体验,都会有所帮助:尤其是那些用心书写的文字,能让人心动的经历 。毕竟,将心比心,总比从脑到心,来的方便些,考究起来,这些临证经验类的书,又可大致分为两类:医案和医论书汗牛充栋,无疾只对一套书做个推荐卫生出版社《现代著名老中医名著重刊丛书》 。这套书已经出到简11组,130余本,现代有名望的中医,相当部分都已经名列其中了,从内容看,主要讲的,就是医案和医论这两部分内容 。
学习者可以根据自己的偏好,选择阅读 ， 除了书,专业期刊也是一个丰富经验的好途径 。知网、维普、万方等大平台上,都可以很方便的检索到大量专业文章 。譬如,输入关键词“咳嗽”、“经验”,就可以找到成百上千条文章,诸如《××治疗咳嗽经验》《x×辨治小儿咳嗽经验》 。相比书籍,期刊有两点优势明显:
一,内容较新;二,方便检索 。相比《名医类案》时代的记载,现代医案无疑和今天的生活更贴近;而检索,则可以大幅提高获得知识的效率 。举个例子,我现在遇到一个顽固的便秘案例,各种方法都试过,效果仍不满意怎么办?可以在自己熟悉的经验类医书中,翻看前人治疗便秘的经验也可以直接上知网输入关键词“便秘经验” 。在前人经验的海洋里,现在遇到的问题,很可能之前别人也遇到过 。
如此,那位医生头脑中闪过的一点灵光,就可能瞬间点亮我的思想,一个困扰许久的难题,或许就此解开 。
除了上面介绍的临床经验类书,经典著作仍然是这一阶段必读的书目 。所谓经典,经过千百年时间的磨砺,仍然可以焕发出容光足见其生命力之顽强 。之所以常读常新,也正是蒙这股强悍的生命力所吗 。临床遇到的问题,干差万别;要在千头万绪中坐怀不乱,离不开强大的定力 。经典,就足这样一种力量,安定、浑厚 。游移不定时,读到这一句,“补则实,泻则虚,痛国不随针减,病必衰去”:纷繁不清时“但见一证便是,不必思具”;思路不明时,“见肝之病,知肝传脾当先实脚”;因感不解时,“顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理”,心里是不是已经踏实、清晰了些?再听到一声声谅谅教诲,“头痛耳鸣,九不利,肠同之所生也”,“治病者,先刺其病所从生者也“病势少愈,食肉则复,多食则遗”,“小儿无冻饿之患,有饱暖之灾是不是心里已经充满了感激?更不用说仲景经方,在中医实践中,面对变幻莫测的病情,以不变应万变的妙法圆通 。
以上是根据个人经验,及教学实践,对中医爱好者、初学者,一步步进阶学习的过程,做的一点浅薄梳理,不经意间已成了六千字的长文 。最后,做个简要的整理蒙学阶段,要在把握大体、入门不偏;经典学习阶段,须得平视古今,戒躁宁缓;临床探索阶段,注意耳聪心细,广目束胆;最后临证与读书相参阶段,最好善思详辨,勤问博览认证 。
总之 ， 学习和实践并重 ， 二者缺一不可 。
65岁男性糖尿病人？糖尿病患者常出现消化系统症状 ， 这主要是神经、血管营养障碍所造成的不可逆损伤累及胃肠道 ， 引发胃肠道运动和分泌功能下降所致 。常见的有糖尿病相关性胃轻瘫、胃肠道感染等 。此外 ， 尚有部分患者出现糖尿病相关性顽固性腹泻 ， 称为糖尿病腹泻 ， 表现为顽固性、难治性腹泻 。
其病理生理学机制可能有：①糖尿病所致的肠平滑肌运动神经调节机制紊乱；②肠吸收功能下降；③并发肠道感染 ， 或伴有④胰腺和（或）肠消化酶缺乏等 。
此外 ， 糖尿病时 ， 胰岛素绝对不足或利用障碍引起的肝脏能量代谢异常可造成肝脏脂肪变性 ， 表现为肝大 ， 甚至肝功能异常 。

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