对于尿酸高的人来说,运动要适度,进行轻度的有氧运动,包括步行、慢跑、游泳、体操、散步、骑行等,每天可以进行半个小时,习惯后慢慢延长时间,尽可能每周能运动3~4次左右 。体重控制:体重控制其实是在于改善从食物摄入的能量高于运动消耗的能量这一比例,也就是包括两个方面:①改善饮食习惯,避免过量饮食、饮酒、脂肪摄入过量,保持能量摄取与消耗的平衡;②多运动,在日常生活中,养成运动的习惯 。
避免压力:现代人遭受着各种各样的压力,来自于工作、家庭、人际关系的压力都是导致包括高尿酸血症在内的生活疾病的罪魁祸首 。压力导致血管收缩、对肾脏负担加重,生成的尿酸的量会增加和排泄尿酸量会减少 。所以,要学会自我减压,避免压力导致的尿酸增高和其他危害健康的疾病 。
除此之外,调整生活习惯还包括避免寒冷、过劳和创伤等容易导致高尿酸血症和痛风的诱因 。只要不给尿酸增高以生存的“土壤”,在身体其他器官尤其是肾脏正常的情况下,通过生活调整是可以让尿酸恢复正常的 。
尿酸高怎么样吃药才恢复正常?通常而言如果出现以下情况,建议生活调整联合药物治疗:
无痛风发作,但合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸为≥480μmol/L,生活调整联合药物治疗;无痛风发作,无心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸为≥540μmol/L,生活调整联合药物治疗 。有痛风发作,血尿酸不一定>420μmol/L,尽快进行药物治疗 。而且在生活改变并严格遵守3~6个月,发现血尿酸值并没有下降时,这时候的方法就需要进行药物治疗 。当尿酸值超过480μmol/L,痛风有可能会随时发作;当尿酸值持续超过480μmol/L,而且出现糖尿病、高血压、血脂异常、肾功能障碍、尿路结石等并发症时,必须要尽快进行药物治疗;当尿酸值超过540μmol/L时,痛风发作的危险度极高,因此不管是否出现并发症,这时候都需要药物治疗 。
根据作用不同,降尿酸药物大致可以分为两类:
一类是抑制体内尿酸生成的尿酸生成抑制药;另一类是促进体内尿酸排泄的促尿酸排泄药 。因为高尿酸血症的形成原因包括尿酸产生过量及尿酸排泄能力低下,所以治疗药物也分为两类:
尿酸生成抑制药:可以用于尿酸生成过多的高尿酸血症及痛风,主要分两种 。其中别嘌醇从1962年就被当做治疗痛风的药物 。但是,此类药物对肾脏的负担较大,肾功能较差的患者必须减少用量 。那么这时候可以服用非布司他,这两种药物对肾脏负担较小,哪怕患者有轻度到中度肾功能障碍,也不需要减少药量 。促尿酸排泄药:可以用于尿酸排泄能力低下的患者服用,这类药物可以分为两种,尿酸排泄能力强、使用范围广的药物是苯溴马隆;丙磺舒和青霉素等抗生素一起服用时,会影响药物的代谢,所以一定要注意 。
而为了降尿酸时避免肾损伤和出现急性痛风,一般医生或建议其他相关药物辅助服用,其他相关药物分为两类:
消炎镇痛药物:主要是秋水仙碱和非甾体抗炎药物(NSAIDs)为一线药物,糖皮质激素为二线药物 。建议是小剂量长疗程治疗方案,如果没有出现关节症状而体征明显好转,那么不建议使用消炎镇痛药物 。碱化尿液药物:为了避免在降尿酸时,大量尿酸和尿酸盐结晶从肾排泄,对肾造成损伤,一般采用小苏打和枸橼酸钾钠进行碱化尿液,提高尿酸在尿液中的溶解度,促进尿酸盐结晶的溶解,减轻对肾的损伤 。
我的建议,降尿酸药物和其他相关药物不要随便服用,要根据检查结果,判定高尿酸血症属于尿酸排泄减少、尿酸生成增多还是混合型进行合理用药 。同时要根据尿酸值慢慢增加服药量,利用3~6个月时间,将尿酸值控制并稳定在360μmol/L以下 。当尿酸值维持在这个目标值之下时,降尿酸药物可以继续服用,再逐步减量 。请在医生指导下用药和决定维持尿酸正常状态下的服药量 。
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