甲亢通俗的讲是什么意思 什么是甲亢病( 三 )


甲状腺自身抗体95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性 。
甲状腺B超B超可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等 。甲亢时B超甲状腺体积增大,血流丰富,甚至呈火焰状 。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值 。
眼球后B超可早期发现眼外肌肥大,协助诊断Graves眼病,并可帮助判断病变的程度和观察其变化 。
甲状腺摄碘-131率测定此项检查诊断符合率高,但受含碘食物及多种药物等因素的影响 。孕妇及哺乳期妇女禁用 。
T3抑制试验当测甲状腺碘-131摄取率增高,但仍不能诊断为甲亢或单纯甲状腺肿时,可做此试验 。但此法对老年人及有心脏病的患者不宜采用,以免诱发心律失常或心绞痛等 。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验甲亢时由于血清T3、T4水平升高,可通过负反馈作用,在垂体前叶阻断TRH对TSH分泌的刺激作用 。静脉注射TRH后,若无反应,TSH不增高则支持甲亢诊断 。如有兴奋反应,TSH升高者可排除本病 。其意义类似T3抑制试验,但此方法简便、省时,且无服用T3后引起的不良反应,也适用于老年人或合并心脏病患者 。
诊断标准

  • 典型病例诊断不困难 。有诊断意义的临床表现为怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等 。在甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤,则更具有诊断意义 。
  • 对一些轻症或临床表现不典型的病例,常需借助实验室检查才能明确诊断 。在确诊甲亢的基础上,排除其他原因所致的甲亢,结合患者眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb 阳性,即可诊断为甲状腺功能亢进症 。
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿无甲亢症状,131I摄取率虽増高,但高峰不提前,血清总T3、血清总T4正常或血清总T3偏高,免疫化学发光法测定的高灵敏血清促甲状腺激素正常,据此可以鉴别二者 。
神经症有与甲亢相似的神经精神症状,但无甲亢的高代谢综合征、突眼及甲状腺肿,甲状腺功能检査均正常,据此可以鉴别 。
其他部分不典型患者,常以心脏症状为主,如期前收缩、心房纤颤或充血性心力衰竭等,易被误诊为心脏疾病;以低热、多汗为主要表现者,需与结核病鉴别;老年甲亢的临床表现多不典型,常有淡漠、厌食等症,且消瘦明显,应与癌症相鉴别;甲亢伴有肌病时,应与家族性周期性麻痹和重症肌无力鉴别 。
治疗
甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成 。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种,即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗 。常用的抗甲状腺药物分为两类,包括硫脲类及咪唑类 。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑 。
治疗周期
使用抗甲状腺药物治疗,疗程较长,一般需要1~2年,有时长达数年 。如果甲状腺不大、TRAb阴性或最后阶段抗甲状腺药物维持剂量很小时停药后复发率低,治疗周期短,反之,复发率较高,需要延长治疗时间 。
药物治疗
抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗,但是单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%~60% 。抗甲状腺药物也用于手术和131I治疗前的准备阶段 。
硫脲嘧啶类药物