坐下来后,要在固定踝关节的前提下,除去患足的鞋子、袜子 。切勿像平常一样用力猛脱 。
这样做的目的是尽快解除局部压迫,防止肿胀起来以后脱鞋困难 。
观察踝部,查找有无外伤
接下来,最重要的是观察被崴的脚是否被利器划伤、出血,如果有就要立即处理 。
对于外伤,首先要用清水(可以用瓶装矿泉水)冲洗,祛除伤口上的异物和污物,然后用洁净的敷料(布料、纸巾、创可贴)覆盖伤口 。如有出血,则需用力按压止血,止血的具体办法可以参考本号旧帖:教你4招受伤止血的办法 。
评估肢体远端情况
崴脚崴的虽然是脚踝,但也很有可能损伤到途经的神经和血管 。
朋友们需要仔细观察脚趾末端的颜色是否红润,温度是否温暖,轻轻地运动每个脚趾,检查脚趾的运动功能是否受损 。
评估踝关节伤情
此时可前后轻轻活动踝关节,感觉是否有明显的活动障碍;轻轻的按压局部皮肤,感觉是否有明显的压痛点、条索状物、碎片状物等 。
如果有,则存在骨折、骨裂、韧带附着端撕裂的可能性很大 。当然,仅凭主观感觉难以100%确认,待伤情平稳后可到外科门诊行X光检查,以明确诊断 。
对于肿胀、疼痛比较明显的情况,宜避免用力按压患部,可待红肿稍微消退后再做评估 。
冷敷与热敷
崴脚后数十分钟内,脚踝就进入了明显的肿胀阶段 。在受伤48小时内应采取冷敷的办法,缓解肿胀的发展,可采用清凉水湿润的毛巾、冰袋、冰镇饮料等敷于肿胀处 。
但需特别注意的是,温度过低的物品不宜直接接触皮肤,以免冻伤 。可用洁净的毛巾包裹后敷在局部 。
待48小时后,肿胀已经不再发展了,此时的目的是促进血液循环,加速肿胀消散 。可以使用温热水湿润的毛巾热敷脚踝,也可涂一些跌打损伤油、活络油等 。
制动与锻炼
在受伤的最初几天,踝关节要保持严格制动,因为着力、走路、活动将加剧肿胀和疼痛,甚至不必要的损伤 。
制动时,患足可适当抬高 。比如说睡觉时在脚下垫一个垫子,以促进局部消肿 。
受伤几天后,当感觉脚踝肿胀开始消退,疼痛有所缓解时,可以在双手的辅助下轻微的活动踝关节 。但也要避免负重、着力支撑和走路 。锻炼的强度要逐步增加,以主观耐受程度为准,切不可操之过急 。
需要就医的情况
1. 有较大、较深的皮肤伤口,特别是血流不止 。
2. 脚趾冰凉,颜色苍白,感觉异常甚至运动障碍 。
3. 外观上踝关节存在畸形 。
4. 有明显的压痛点,甚至可以摸到皮下条索状物体 。
5. 肿胀经久不消退,或消退后踝关节的活动都受限,或活动时尚有明显的刺痛感 。
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