另外，10月28日，诺和诺德的“德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（诺和益）”也在中国获批上市，诺和益是基础胰岛素德谷与GLP-1受体激动剂的复方制剂，一天注射一次，可降低低血糖发生风险 。 2020年，诺和益全球销售额约24.44亿丹麦克朗（约3.89亿美元） 。
赛诺菲赛诺菲曾凭借甘精胰岛素弯道超车，成为可与诺和诺德、礼来抗衡的糖尿病三巨头 。 甘精胰岛素是全球市场份额最大的长效胰岛素类似物，也是本次集采涉及到的最大单一品种，PDB数据库显示，甘精在中国的年市场规模约30亿元（人民币）左右，2020年赛诺菲市场份额达74.51%；甘李药业占24.08%，联邦制药只占1.41% 。 此次集采后，赛诺菲很可能需面临量价齐跌的局面 。
与诺和诺德相似，赛诺菲也在积极研发基础胰岛素与GLP-1的复方制剂，在11月进博会上，赛诺菲表示：创新药iGlarLixi（甘精胰岛素利斯那肽注射液，又名Soliqua）的III期临床中国研究已达到主要有效性终点，预计很快就会在中国获批上市 。
赛诺菲2020年财报显示，甘精胰岛素（来得时）全球销售额同比下降11.7% 。 2015年获FDA批准的长效基础胰岛素来优时，销售额同比上升5.7%；去年11月，来优时在中国上市，预计将贡献更多业绩 。

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数据来源：赛诺菲2020年财报，制图:36氪
另外上述在中国进入临床三期的Soliqua，去年全球销售额为1.61亿欧元，同比增长32% 。 从销售绝对值来看，来优时和Soliqua难以快速补足甘精胰岛素销售下降的缺口，目前赛诺菲也在尝试研发糖尿病数字疗法、深度参与患者病程管理等 。
礼来从2020年礼来重点药品的销售额来看，胰岛素产品线对全球业绩的贡献度已经降低，重组人和赖脯胰岛素同比出现下降；而度拉糖肽（每周注射一次的GLP-1受体激动剂）、恩格列净成为稳定增长的引擎 。 2019年，礼来的度拉糖肽进入中国医保，在解决入院最后一公里的问题后，也将面临放量 。

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数据来源：礼来2020年财报，制图:36氪
相比诺和诺德，礼来中国区的业绩增长对胰岛素依赖较小，但面对胰岛素市场竞争加剧，礼来也一直在加码新药 。 继度拉糖肽这一王牌产品后，礼来推出重磅产品Tirzepatide（GIP/GLP-1双重受体激动剂）；为加速上市，10月底礼来向FDA递交了上市申请的同时，使用了价值不菲的优先审评劵 。
除自研外，礼来也多次通过并购的方式强化在糖尿病领域的地位，7月斥资10亿美元收购生物技术公司Protome，以获得其实验性葡萄糖反应性胰岛素的研发资产，追上诺和诺德在这一方向的进度 。
院外零售市场，已成出路之一对原研药企而言，面对集采，中选或出局两种选择哪个更优？医药地理根据PDB和Pharma ONE的数据，分析了第1批、第2批集采涉及到的原研药市场销售额的变化，结果显示：第1批集采品规中，未中选原研2020年销售额较2019年下降43%，中选原研销售额下降59%；第2批集采品规的趋势也是如此 。
在第四批集采中，诺和诺德的经典降糖药瑞格列奈片（诺和龙）报价是最高申报价的1.38倍，主动放弃；礼来的口服降糖药恩格列净（欧唐静）确实降价3成，但降幅不敌本土药企，也未能中选；赛诺菲虽然在4+7扩围和第四、五批集采中，皆有个别产品中选，但院外市场已然成为重要根据地 。
据中康数据，2020年胰岛素在院外零售终端市场的销售额约为51亿元，占比不足20%；在院外市场销售前五的企业依次是：诺和诺德、甘李药业、通化东宝、赛诺菲和礼来 。

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