③侧卧位:即让患者侧身躺在床上,这样有利於吸拔患者胸胁、髋和下肢外侧等处的穴位和患病部位 。
④俯伏位:即让患者坐於椅上,趴在椅背上,露出後颈和背部,这种姿势有利於吸拔患者颈肩部、腰背部、脊椎两侧及膝部等处的穴位和患病部位 。
需要注意的是,患者在治疗期间最好不要轻易变动体位,尤其是采用留针罐法时,千万不可变动体位 。如果非要变动体位,那麽操作者应扶稳火罐,以帮助患者变动体位 。
●选择罐具选择罐具的原则是根据所拔部位的大小而定 。一般而言,比较平坦宽阔的部位,如前胸、後背、腰部、臀部及大腿处,宜选用大号火罐;肩部、颈部、胳膊等相对比较小的部位,宜选用中等口径的火罐;对於头部、关节等骨骼凹凸不平且软组织薄弱处,宜选用小号口径的火罐 。
如果是在秋、冬等寒冷季节拔火罐,应先将火罐放在火上烘烤 。注意,此时只能烘烤罐的底部,当火罐的温度与人体温度相近时再拔火罐 。此举主要是为了使患者不至於感冒着凉 。

文章插图
拔罐的操作步骤在作好拔罐前的准备後,就可以进行拔罐了 。一般来说,拔罐的过程很简单,但在各个环节上还是需要注意一些问题 。
●开始拔罐首先让患者取一适宜位置,以显露穴位和患病部位 。然後施治者就站在患者身边,按照火罐法、水罐法或抽气罐法等不同的操作方式,进行拔罐 。
●询问患者感受拔罐开始後,施治者应随时询问患者的感觉如何,也要随时观察罐内皮肤的变化情况 。如果罐力过大患者感觉疼痛时,应放入少量空气以减轻吸拔力 。操作方法是用一手拿住罐体稍倾斜,而用另一手指按压对侧皮肤,以形成微小空隙,使少量空气进入 。如果拔罐後患者感到无力,那麽就应起罐再拔一次 。
●如何确定拔罐时间?确定拔罐时间的首要原则是要根据患者的年龄、体质、病情以及所拔罐的部位 。比如年轻的患者时间可以长些,年老的患者时间就必须短些;病轻的就可以短些,病重的时间就可以长些;拔罐在头、面、颈、肩、上肢等部位的,时间就可以短些,拔罐在腰背、臀部、腹部及下肢部位的,时间就可以长些 。
其次,还要根据罐具的不同来确定时间 。比如大罐吸力强,一次只可拔5~10分钟;而小罐的吸力较弱,一次就可拔10~15分钟 。
再次,还要根据「拔罐的方法」来确定时间 。比如,在采用闪罐或走罐时,其留罐治疗时间,应以罐下局部皮肤出现潮红或呈红豆点状的痧块、痧斑和瘀斑等为准 。在采用其他罐法时,则要因具体方法的不同,而要求罐下皮肤出现紫斑、潮红、肿胀、灼热、疼痛、抽拉感等为准;在采用针罐时,留罐时间的决定因素,则取决於针感和出血情况等 。
如果在拔罐过程中,有些患者的皮肤出现水疱,那麽就可用针挑破水疱,以加速病气的排出 。但在挑刺水疱的时候,一定要注意防止伤口感染 。
●拔罐过程中的护理工作1 在拔罐过程中,应使患者保持固定的舒适体位,维持拔罐部位的平整,以使罐具稳定 。
2 在拔罐过程中,应保持室内温暖,让患者躺卧的地方远离风口,防止着凉 。
3 在拔罐过程中,应为患者加盖衣物以免着凉 。施治者应仔细观察罐内皮肤隆起的程度和肤色变化,既要防止吸力不够,火罐脱落;又要防止因吸力过大或留罐时间太长,而使患者皮肤出现较大水疱 。
4 如在患者身上拔出脓血,应用无菌棉球将之清洗乾净,清洗後再用纱布包紮;若拔罐局部皮肤出现水疱,要用无菌针头刺破水疱边缘,挤出渗出液,然後再涂上消炎药水 。
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