在外院诊为惊恐症,予口服奥沙西泮(夜),劳拉西泮(白),服三天,后改为盐酸帕罗西汀,白天半片,4天后改为1片 。为求进一步诊zhi来大诚中医就诊,当时症见:有强烈紧张感,心紧、手抖、唇抖、肌肉不自主抖动 。不能见人,有人来,就会全身颤抖;易受惊吓,不能听到比较响的声音 。纳差,大便一周一次(已近五十年便秘史),小便有排不尽感,排尿后有尿不由自主排除 。希望用物理方法达到可减少服药量,入睡的目的 。
后经过一系列zhi疗,通过患者的反馈可以看出患者的病变得到了较高的改善 。(如下图)
患者一周整体的感受是:
正常排尿后仍有小股留尿现象,从3-5次减少到1-2次;偶有肌肉跳动,一周只感觉到几次;四肢抖动减轻,右手在松弛状态下基本不抖了;排气,上周每天8、9次,本周每天3-4次;敢看电视力,恐惧感减少了,安全感、稳定感增加了;上周就敢看新闻联播,但思维跟不上播音员语速,这周可以跟上了 。(因患者所拍摄图片不清晰,故打字写上,以便大家参考)
从患者的对自己身体变化过程的记录中可以看出随着患者zhi疗时间的延长,患者症状发生了一个改善不明显、有所改善、明显改善的变化过程 。
改善不明显:正常排尿后有没排净感,还有3-5次小股留尿 。
有所改善:肌肉跳少,右手抖动减少了一些,全身心有所放松,zhi愈的信心有所增加 。
明显改善:排气排便的效果最好,有肠鸣和蠕动感,敢洗澡看一会微信了 。
上方病例中的患者患有惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍 。
那焦虑障碍与抑郁症有什么关系呢?zhi疗方式又是如何呢?
先看看抑郁症:抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型 。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性 。
常见症状有:心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等 。还可能出现睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等表现;又或是涉及各脏器,包括恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等表现 。睡眠障碍的主要表现为早醒,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义;有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多 。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加 。
焦虑症与抑郁症都属于精神类疾病,与人体植物神经平衡失调有一定的关系 。植物神经即内脏运动性神经,依其形态和机能不同,分为交感神经和副交感神经 。一般脏器均由交感和副交感两种神经支配,它们在机能上互相拮抗和制约,(两者的功能对比如下图)
交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,血糖上升,小支气管舒张,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等,当机体处于剧烈活动或者不良环境时,交感神经活动加强,适应环境维持内环境相对稳定 。
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