二诊(6月18日)：患者腰酸明显 ， 尿常规见隐血(+) ， 仍有咽不适 ， 苔脉同前 。zhi疗仍宗前意 ， 增加补肾之品 。
处方：川断15g ， 桑寄生15g ， 枸杞子15g ， 功劳叶15g ， 玄参10g ， 射干10g ， 制僵蚕10g ， 炒子芩10g ， 太子参15g ， 生黄芪15g ， 白茅根30g ， 仙鹤草15g ， 生薏苡仁20g ， 茯苓20g ， 小蓟15g ， 侧柏叶15g 。
三诊(8月6日)：偶觉腰酸 ， 寐差 ， 咽部不适 ， 脉细 。zhi疗以益肾利咽法为主 。
处方：川断15g ， 桑寄生15g ， 枸杞子15g ， 玄参10g ， 射干10g ， 蚤休10g ， 制僵蚕10g ， 蝉衣5g ， 炒子芩10g ， 青龙齿15g ， 熟枣仁10g ， 茅根15g ， 芦根15g ， 车前草10g ， 金银花10g ， 生甘草5g 。
四诊(9月3日)：尿常规正常 ， 仍有腰酸痛、咽不适 ， 脉细 ， 苔薄白 ， 夜寐已安 。zhi疗有效 ， 继守前法 。
处方：原方去青龙齿 ， 加麦冬10g 。
五诊(10月15日)：尿常规正常 ， 有慢性咽炎、鼻炎 ， 咽不适 ， 时觉腰酸 ， 苔薄白 ， 脉细 。
处方：炒子芩10g ， 炒山栀10g ， 玄参10g ， 麦冬15g ， 金银花10g ， 射干10g ， 蚤休10g ， 太子参10g ， 生薏苡仁20g ， 茯苓20g ， 辛夷花10g ， 香白芷10g ， 川断15g ， 枸杞子15g ， 茅根15g ， 芦根15g ， 生甘草5g ， 桑寄生15g ， 功劳叶15g ， 制狗脊10g 。
按语：足少阴之脉 ， 其直行者从肾上贯肝膈 ， 入肺中 ， 循喉咙 ， 挟舌本 ， 故咽喉部有疾患 ， 可通过脉络传导 ， 侵袭肾脏 。本病患者反复镜下血尿 ， 初诊时无明显不适 ， 但诊查咽部充血明显 ， zhi疗从咽论zhi ， 以清热利咽配合凉血止血为本病例的zhi疗大法 ， 并贯彻始终 。清热利咽用山栀、玄参、麦冬、射干、子芩、蚤休、金银花之属 ， 可以长期使用而不苦寒败胃伤气 ， 凉血止血选用白茅根、仙鹤草、大蓟、小蓟之品而无留瘀之弊 ， 两者的用药比重 ， 则取决于患者的临床症状 。故在临床慢性肾炎的zhi疗中 ， 无论患者有无临床主诉 ， 邹燕勤教授必察咽喉 ， 以排除病灶 。因咽喉部炎症而致肾病者 ， 其人肾气必虚 。本病例的zhi疗从初诊始无论是否有腰酸主诉 ， 皆加用补肾之品 ， 如生黄芪、太子参、川断、桑寄生、枸杞子、狗脊等 ， 一则有zhi病求本之意 ， 二则有利于本病的恢复巩固 ， 充分体现了中医整体zhi疗的优势 。这也体现邹教授zhi肾炎不以急性、慢性为主纲辨zhi ， 而是宗中医传统辨证论zhi原则而诊zhi 。
【小结】
1.本病因无水肿、高血压等明显的临床体征易被忽视 ， 往往在体检或因其他病证就诊时发现 ， 临床容易漏诊 。中医辨识归属“尿血”、“腰痛”等病证范畴 。
2.本病临床主要表现为镜下血尿或蛋白尿或镜下血尿和蛋白尿三种形式 ， zhi疗上因“无证可辨” ， 故应辨证与辨病相结合、理化检查与肾脏穿刺病理结果相结合 ， 使辨证准确 ， 针对性强 ， 才可取得较好疗效 。

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