2.区分血尿和蛋白尿的特征 ， 结合病史及伴随症状辨证施zhi　中医对于无症状性血尿和蛋白尿的zhi疗根据对其病因病机的认识 ， 邹氏三代医家常用大法为健脾、益肾、固摄、利湿、活血等 。但在具体zhi疗过程中首先应特别注意控制感染 ， 如伴急性咽炎可加用金银花、连翘、蚤休、射干、山豆根、牛蒡子等;伴慢性咽炎者可加用玄参、麦冬、桔梗、生甘草、百合、南北沙参、制僵蚕、蝉蜕等;伴皮肤感染者可加用野菊花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、连翘、赤小豆、土茯苓、苦参等;伴肠炎者可加用马齿苋、红藤、败酱草、地锦草、黄连等;伴尿路感染者 ， 可加用蒲公英、鸭跖草、车前草、知母、黄柏、凤尾草等 。其次 ， 在zhi疗血尿的过程中 ， 虽有“水道之血宜利”的原则 ， 但根据辨证的结果配合使用止血类中药 ， 可明显提高临床疗效 。一般在血尿初期酌情加用凉血止血药 ， 如仙鹤草、紫珠草、大蓟、小蓟、槐花、白茅根、荠菜花等;血尿中期酌情加用活血止血药 ， 如参三七、景天三七、生蒲黄、茜草根、琥珀等;血尿后期酌情加养阴固涩止血药 ， 如赤石脂、金樱子、旱莲草、阿胶等;出血量多者酌情加收敛止血药 ， 如血余炭、藕节炭、苎麻根等 。其他止血类中成药 ， 如茜草双脂、参三七粉、云南白药等也可结合辨证酌情加选用 。第三 ， 对于蛋白尿的zhi疗 ， 如果临床辨证无外邪热毒 ， 即可考虑使用补气药 ， 如太子参、x参、黄芪、山药、白术、茯苓、薏苡仁等 。对于长期蛋白尿者 ， 即应考虑久病入络 ， 内有瘀阻 ， 酌情选用活血通络药 ， 如丹参、川芎、红花、桃仁、当归、赤芍、泽兰等 ， 甚至可加用虫类通络药 ， 如地龙、水蛭、全蝎、鳖甲等 。对于尿蛋白而无湿热证者 ， 即可选用固涩药 ， 如芡实、金樱子、莲须、覆盆子、煅牡蛎、柿叶等 。对于尿蛋白量较多者 ， 如肝肾功能正常 ， 可考虑加用雷公藤、山慈菇、昆明山海棠、蜀羊泉等 。
无症状性血尿和蛋白尿的临床发病特点为反复发作 ， 持续时间较长 ， zhi疗过程中常会产生急躁情绪 ， 不能很好地坚持zhi疗 。因此 ， 在医疗过程中不能为了一时的速效而使用肾毒性药物 ， 通过降低肾小球滤过率而降低尿蛋白 ， 而应该时刻以保护肾功能为zhi疗目的 ， 在辨证的基础上 ， 攻补结合 ， 长期巩固 ， 才能获得满意的疗效 。
【验案举例】
无症状性血尿属肾气虚衰 ， 热结咽喉证(邹燕勤主诊)
王某 ， 男 ， 36岁 。初诊日期：2003年4月9日 。
患者反复镜下血尿2年 ， 无水肿出现 ， 血压正常 ， 未进行肾活检检查 ， 曾做尿红细胞相位差诊断为多形型 。今诊：患者无明显不适 ， 脉细 ， 舌淡红 ， 苔薄黄 ， 咽部红 。中医辨证为热结咽喉 。zhi疗从咽论zhi ， 宜清热利咽、凉血止血为主 。
处方：炒山栀10g ， 玄参10g ， 麦冬10g ， 射干10g ， 制僵蚕10g ， 炒子芩10g ， 太子参20g ， 生黄芪20g ， 青风藤15g ， 白茅根30g ， 仙鹤草15g ， 大蓟15g ， 小蓟15g ， 白花蛇舌草15g ， 青龙齿15g ， 川断15g ， 枸杞子20g ， 生甘草5g 。每日1剂 ， 水煎服 。

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