按照组织来源可分为:
①腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;
②隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;
③再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌 。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌 。因此,对重度异型增生应予及早处理 。
胃肠粘膜上皮非典型性增生的临床意义有 (1)轻度非典型性增生:轻度非典型性增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型 。这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访 。
(2)中度非典型性增生:中度非典型性增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜 。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升ji,故需作定期的胃镜随访 。
(3)重度非典型性增生:重度非典型性增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别 。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降ji,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术zhi疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等 。
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