生酮饮食食物图生酮饮食脂肪食物( 二 ) _食疗

而且饥饿导致的低血糖严重时会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。

所以说，在医生看来，出现尿酮体是有问题的，应该积极处理。

二、什么是生酮饮食？

生酮饮食，顾名思义，就是用脂肪代谢碳水化合物以生成酮体的膳食模式。

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1921年，梅奥诊所的R. Wilder医师发现低碳水化合物饮食可以使机体产生酮体，模拟饥饿状态，从而有效抑制癫痫的发生。随后这种膳食模式被广泛应用于癫痫患者的治疗，对于儿童难治性癫痫有显著疗效，在一定情况下甚至可以代替药物治疗。

随着生酮饮食研究的深入，科学家们已经不满足于单纯治疗癫痫，逐渐将生酮饮食的研究扩展到肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病领域。

经典的生酮饮食，脂肪与蛋白质重量之和与碳水化合物重量的比值一般为3:1～4:1，能量配比即为90%脂肪、2%碳水化合物和8%蛋白质，因此生酮饮食又称为高脂低碳饮食。

但现在的生酮饮食，泛指低碳水化合物的饮食。

由于生酮饮食最大程度上规避了让糖尿病人“闻风丧胆”的碳水化合物，听上去似乎是饮食界的“王炸” 。

但事实真的是这样吗？

三、关于生酮饮食的罗生门
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关于生酮饮食，可谓是众说纷纭，正面、负面的评价都有，总的来说，主流医学持否定态度。

2008年Nielsen等发表了一项长达44个月的回顾性随访研究显示，接受低碳生酮饮食（碳水化合物＜20g/日）的2型糖尿病患者血糖得到了长期良好的控制[1] 。

2017年，美国主打低碳生酮饮食的糖尿病远程医疗公司Virta Health与印第安纳大学合作开展了一项预计为期5年的临床试验，评估低碳生酮饮食对于糖尿病患者的长期疗效和安全性。该研究共纳入400例受试者，其中262例2型糖尿病患者，接受长期低碳生酮饮食（碳水化合物摄入<30 g/d）。初期研究发现5，10周后平均体重下降7.2％，空腹血糖由9.1 mmol/L下降至7.2 mmol/L 。

以上两个研究，发现生酮饮食对血糖控制的确有效。

不过，《JAMA internal medicine》杂志上发表的一项研究明确指出：关于生酮饮食治疗2型糖尿病的临床研究纳入的样本量较少，缺乏对照，而且观察随访时间较短等，尚不足以说明生酮饮食对于2型糖尿病患者的血糖控制优于其他膳食模式。生酮饮食真正用于肥胖和糖尿病患者的治疗还为时过早[2] 。

2018年8月，世界著名的医学杂志《柳叶刀》发表了一篇前瞻性队列研究与荟萃分析，研究人员对9项前瞻性队列研究的数据进行了汇总，共包括462934名志愿者，平均随访16.1年。从研究设计到研究数据，该研究具有很高的权威性。

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研究结论如下[3]：

1、膳食中碳水化合物的摄入量太多（高于70%）或太少（低于40%），都会缩短寿命！

非肥胖群体低碳水饮食死亡风险更高！

也就是说，主食吃得太多和吃得太少都不好；不胖的人低碳水化合物饮食死亡风险更高。

2、维持较长寿命，碳水化合物最理想的比例应该是在50%~55%之间，这恰好是各国膳食指南一直推荐的摄入比例。

3、用动物来源的脂肪或蛋白质（主要是禽畜肉）替代碳水化合物，会增高死亡率；用植物来源的脂肪或蛋白质替代碳水化合物，能从一定程度上降低死亡率。也就是说，用肉食代替主食会增加死亡率。

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