慢性肾盂肾炎不能吃什么?( 四 )


(2) 抑菌zhi疗:是低剂量、长疗程使用抗生素的一种zhi疗方法 。其具 体方法是:患者每晚临睡前排空小便,口服1次抗生素,剂量为普通药物 剂量的1/2~1/3,连续用药6个月到2年 。在抑菌zhi疗中如发现其他细 菌感染,可根据尿培养结果选择新的抗生素zhi疗,待感染控制后再进行长 期抑菌zhi疗 。
【验案举隅】
(一)慢性肾盂肾炎(劳淋:肾阴虚,下焦湿热)
刘某,男,45岁,教师 。1982年12月24日初诊 。
病史:小便频数灼热,滴沥刺痛,遇劳及外感加剧2年余 。患者于 1980年10月因感冒发热引起上述症状,在西安某医院诊断为 “急性肾盂 肾炎”,经zhi疗后热退症减,未再zhi疗,但尿道刺激不适症状一直存在,并渐次加重,稍劳即剧,以致不能上课,频频登厕,日达30余次 。乃赴 西安某医院经肾盂造影示:双侧肾盂肾盏显影欠佳 。尿细菌培养有表皮葡 萄球菌生长,诊断为 “慢性肾盂肾炎” 。但经多种抗生素、磺胺、呋喃类 药物及中药zhi疗乏效,即专程赴咸阳求医 。
症状:小便频数,日达30余次,灼热疼痛,滴沥难下,腰屈不伸 。舌偏红、 苔薄黄腻,脉沉细弦稍缓 。
辨证:肾阴不足,湿热阻滞下焦之劳淋 。
zhi法:滋阴清热,化湿通淋 。
方药:生地黄12g,怀牛膝12g,桑寄生15g,猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,滑石15g,金钱草30g,柴胡10g,黄芩9g,赤芍9g,益母草 20g,连翘15g 。每日1剂,水煎分2次内服 。
复诊 (12月30日):上药仅服6剂,诸症即减轻大半,后以上方减黄 芩,加黄芪15g 。每日1剂,水煎,分2次内服 。
服上药3个月,诸症尽失,尿细菌培养转为阴性 。
(二)慢性肾盂肾炎(劳淋:肾脾气阴虚夹湿热留恋)
岳某,女,12岁,学生 。1970年12月9日初诊 。
病史:小便频涩而痛伴浮肿1年 。患者于1年前发病,初起精神疲倦,小便频数量少,并感涩痛,颜面轻度浮肿 。先后在某职工医院及西安市某 医院诊zhi,小便常规化验发现有脓细胞;经尿培养有致病菌大肠埃希菌生 长,诊断为肾盂肾炎 。给予抗生素及呋喃妥因等zhi疗数月,效果不明显,后又转某中医院zhi疗月余,做尿培养仍见上述病菌,乃休学专来我院求zhi 。
症状:疲乏无力,食欲欠佳,尿频而急,色黄量少,且感涩痛 。望其 面黄少华、颜面眼睑浮肿,按其下肢轻度压陷性肿胀 。若休息好则各症减轻,稍劳累则各症加重 。舌淡红少苔,脉弦细 。
辨证:属于劳淋,本由于湿热蕴蓄下焦,侵及肾与膀胱所致 。经久不愈,湿热留恋,损及脾肾,遇劳则耗气损肾,病邪更为鸱张,故劳则剧,息则轻 。
zhi法:宜先以清利湿热为主,佐以滋肾健脾;待病邪消退后,再以扶 正补肾为主 。
方药:柴胡12g,黄芩6g,土茯苓6g,泽泻9g,萹蓄12g,金银花 12g,连翘12g,蒲公英12g,秦皮6g,生地黄6g,白术9g,茯苓9g,猪 苓6g 。每日1剂,水煎分2次服 。每服药1周,可间歇1~2日 。
复诊 (1971年2月26日):自初诊之日至今,两个多月来均以此方为 基础方,有时略事加减,加入的药物有苍术6g,板蓝根12g,瞿麦9g;减 去的药物有连翘、蒲公英、猪苓等,共服48剂 。现浮肿全消退,小便利,偶尔还有尿急微痛 。食欲增进,精神好转,脉细数,舌红、苔薄白 。在此 期间做尿培养仅见白色葡萄球菌 。zhi宜转为滋肾为主,佐以清利余邪 。
方药:生地黄9g,怀牛膝9g,莲子9g,车前子9g (布包),山药9g,桑寄生9g,当归9g,泽泻6g,土茯苓9g,牡丹皮6g,连翘12g,柴胡 12g 。水煎服,服法同上 。
三诊 (1971年4月17日):由2月26日至4月17日的50余天中一 直守上方,共服42剂 。曾于3月26日及4月16日先后两次做尿培养,均转为阴性,小便常规化验亦正常,各症消除,精神食欲恢复正常,并已 复学 。诊其脉缓,舌红、苔薄白 。乃拟六味地黄丸加味之丸药方,嘱服用 较长时间,以善后巩固,防其复发 。


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